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就在刚刚过去的周末，石嘴山市大武口区有3人先后被送进医院急诊重症监护室，起因，均是因为吃了在小河边摘的野生蘑菇。
“又是蘑菇中毒，又是肉褐鳞环柄菇！”
医院急诊科曹瑞医生告诉记者，3位患者先后在采食了野生蘑菇后，出现了呕吐腹泻等症状，甚至一度出现休克、神志不清。被医院，先后被查出严重肝损伤，根据患者描述情况，医院迅速判断为毒蘑菇中毒，于上周末先后送入医院急诊科治疗。
经疾控专家流调发现，导致患者中毒的为肉褐鳞环柄菇，这种蘑菇个头小，却含有剧毒的鹅膏毒肽，致死风险极高，一朵蘑菇就可以致死。
两位老年人，食用毒蘑菇后，先后出现恶心呕吐、腹泻，误以为是食物不洁导致的肠胃炎，两天以后病情加重，到医院就诊时转氨酶一度飙升到大于U/L，肾功能衰竭，积极抢救后病情有所好转，仍未脱离危险。
另一位中年女性患者就诊较为及时，积极抢救后急性胃肠炎症状好转，肾功能未继续恶化，但由于服用的毒蘑菇量较大，肝脏损害仍在加重。
“含鹅膏毒肽的毒蘑菇中毒，早期强化血液净化联合各种解毒治疗是治疗的关键，3位患者入院时先后出现严重肝功能损害，需要进行血浆置换治疗（老百姓俗称的换血治疗），医院与自治区疾控中心、宁夏血液中心紧密配合，每天仅为他们做血浆置换就需要20至30人的献血量，每日治疗费用超过1万元。”曹瑞说。
（肉褐鳞环柄菇）
而最令医生担心的是，石嘴山市近期连续发现肉褐鳞环柄菇中毒事件，从3位患者及家属的描述来看，他们采摘的毒蘑菇量较大，医生判断，近期雨水多，适宜的温度和湿度等环境因素导致含鹅膏毒肽的毒蘑菇大量生长，希望媒体积极宣传，能提醒公众重视，千万不要尝鲜采摘野生蘑菇食用，导致不可挽回的损失；同时呼吁相关部门加强巡查，及时发现并销毁毒蘑菇，避免继续出现毒蘑菇中毒。
值得注意的是，今年截至记者发稿之日，宁夏已发生9起蘑菇中毒，中毒14人，其中肉褐鳞环柄菇中毒7起11人。
“蘑菇中毒的多为中老年人，他们坚持着艰苦朴素的作风，曾有采食野生蘑菇的经验。但恰恰是这些‘经验’让他们中了招：因为目前致命的毒蘑菇，普通人用肉眼难以辨别！”自治区疾控中心专家徐飞博士表示，过去，我们从书本学习的经验是“颜色鲜艳或外观好看的蘑菇有毒”，但事实上，这没有具体绝对的标准，经常让宁夏野生蘑菇爱好者“翻车”的肉褐鳞环柄菇，就是色彩不艳、长相也平平无奇。还有很多毒蘑菇并没有独特的形态特征，甚至看上去很“朴素”，与食用菇类外形相似，误食会导致溶血症状，严重时可能因器官衰竭致死。目前，我国已报道的毒蘑菇种类达多种，其中含剧毒可对人有致死危险的蘑菇有40多种。
为何宁夏近年来毒蘑菇事件频发？
徐飞告诉记者，蘑菇广泛分布于全国各地，生长环境呈多样性。在宁夏，蘑菇一般是6至9月最多，特别是雨后湿热天气容易生长。肉褐鳞环柄菇常生长在公园、绿化带的松树下，也有在枣树、槐树等树下，切记：“松针满地，毒菇遍野”。
怎样避免误食毒蘑菇？
不要采食野生蘑菇！
医院急诊科主任杨立山教授作为全国知名专家，从事救治各种严重中毒工作多年，打造了区内领先的急诊中毒救治团队，成功救治多例严重鹅膏毒肽蘑菇中毒患者；同时联合国内中毒领域的专家共同制定了《中国含鹅膏毒肽蘑菇中毒临床诊断治疗专家共识》。
综合国内临床经验，鹅膏毒肽蘑菇中毒的临床特点：病程分4个阶段，分别是潜伏期、急性胃肠炎期、假愈期、爆发性肝功能衰竭期。
潜伏期：一般在进食后6-12小时出现消化道症状，也有进食20小时后才出现中毒症状者。由于有毒蘑菇除含有鹅膏毒肽外，还含有其他毒素，以及患者可能同时进食了多种有毒蘑菇，故6小时之内出现中毒表现者也不能完全排除含鹅膏毒肽蘑菇中毒。
急性胃肠炎期：通常在6-12小时后出现上腹疼痛、恶心、呕吐和严重腹泻，多为水样便，部分患者可以出现血便。严重者可导致脱水、低钾血症，代谢性酸中毒，以及低容量性休克和急性肾功能衰竭等。此阶段肝酶及血清胆红素水平通常在正常范围。
假愈期：经对症治疗，消化道症状一般在24-36小时之间明显改善。但患者肝酶在此期可持续升高，60-72小时达到峰值。对摄入量较小或虽摄入量较大但经恰当处理的患者，部分患者可在一周内逐渐恢复正常。也有部分摄入量大者可从急性肠胃炎期直接进入肝功能衰竭期。
爆发性肝功能衰竭期：在摄入含鹅膏毒肽蘑菇第2-4日，患者出现进行性肝损伤，食欲不振、恶心、上腹部隐痛、皮肤巩膜黄染、肝肿大、肝区叩痛，严重者发展为肝功能衰竭，表现为皮肤黏膜和消化道出血，腹水、肝大或肝脏萎缩。严重者数日内出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡乃至昏迷。实验室检测肝酶急剧升高，血清胆红素进行性升高，严重凝血障碍。部分患者迅速出现肝昏迷，多器官功能衰竭。进入此阶段的患者病死率30%-60%。
含鹅膏毒肽蘑菇中毒表现多出现在进食蘑菇6小时后，首先出现呕吐腹泻等胃肠道症状严重者休克、肾衰竭，积极治疗后症状缓解，进入“假愈期”——很多人恰恰是在“假愈期”误以为自己没事了，反而延误了救治时间；之后会出现严重肝功能损害甚至衰竭期，摄入量大者病情严重，部分重症患者发生急性胃肠炎后直接进入肝功能衰竭。
因此，专家强调：含鹅膏毒肽蘑菇中毒，病情凶险，致死率高！
发现自己食用了毒蘑菇后如何自救？
第一，食用野生蘑菇后出现任何不适，医院就诊，病情严重者及时呼叫救护车；
第二，就诊前一定要携带进食蘑菇的实物，剩余食物，呕吐物，方便毒物检测，判定毒物性质；就诊后准确提供蘑菇进食情况，包括进食时间、蘑菇种类和进食量；初始症状和发生时间；共同进食者是否有异常；采集蘑菇地点，方便疾控中心采集鉴定；
第三，积极听从医生建议，配合采集血、尿、呕吐物送自治区疾控中心进行毒物检测；积极配合医生护士检查、治疗；
第四，食用野生蘑菇出现症状的患者，即使症状缓解，也应积极联系自治区疾控中心进行毒物检测，到有救治鹅膏毒医院继续检查治疗。（宁夏日报记者尚陵彬/文图片由受访单位提供）
原标题：《警惕！宁夏3人误食毒蘑菇进重症监护室！上照片，看看这些蘑菇长啥样！》
