预防消化道早癌内镜检查很重要 [复制链接]

本文转自：山西晚报

“一年前就检查出幽门螺杆菌阳性，平时偶尔会肚子疼，咨询了学医的朋友后，做胃镜检查，没想到查出自己患上了胃癌。”省城市民王林的遭遇让人唏嘘不已，也让很多有着同样困扰的人们发出这样的疑问：难道只有出现疼痛等症状后，癌症才能被检查出来吗？有没有什么办法可以提前预防呢？

对此，医院消化科主任医师原丽莉表示，绝大部分的消化道早癌都是可以预防的。在漫长的癌前期病变，能够做到早期筛查、诊断，即使是发现了问题，只需一个小小的内镜手术，就可以起到早期诊治的效果。

A消化道早癌发现率低于15％

今年50岁的王林，患上的是恶性度高的印戒细胞癌。但值得庆幸的是，因为癌组织表浅，仅仅侵犯胃壁的表层黏膜层，且范围小于2cm，属于早期胃癌。于是，在医生的建议下，王林通过胃镜做了微创切除手术，术后恢复良好，已达到治愈标准。

原丽莉介绍，近年来，随着生活水平的逐步提高，高油脂、高蛋白、低纤维饮食占据了主导地位，很多人因为工作压力大、运动量少、作息不规律等生活习惯，身体尤其是胃肠道更容易出现问题，而在我国，消化道肿瘤的发病率也呈现逐年上升且更年轻化的趋势。年1月，国家癌症数据统计显示，在中国，胃癌、结直肠癌的发病率跃居第二、三位。食道癌、胃癌、结直肠癌三大消化道恶性肿瘤占所有肿瘤病例的50%。消化道肿瘤不仅发病率高，其病死率居高不下，三大肿瘤均排在我国癌症‘杀手榜’前列。但与之不同的是，我国的消化道肿瘤早癌发现率却低于15％，绝大多数消化道早癌患者都是出现典型症状后不得已才去就诊的，这就造成超过70％的人确诊后存活不到5年。

据统计，早期胃癌术后10年生存率90%,微小胃癌近%,而中晚期胃癌尽管进行了积极的手术、化疗、放疗等治疗,3年存活率仅为30%左右。这是因为90%的早期癌症没有明显症状，很难被察觉。尤其消化道癌，不仅起病隐匿，而且在发病早期患者常常感觉不到症状，如果不通过胃肠镜的检查，很难在早期发现。可如果出现了如吞咽困难、疼痛、肠梗阻、便血等症状再去就诊，医生可能会高度怀疑这些症状都是由中晚期消化道肿瘤造成的。而在临床治疗中，很多患者出现便血、腹痛的情况也没有及时就诊，反而等到身医院检查，这就导致其中很多患者被确诊为中晚期癌症，即使采取手术等治疗，术后存活率也很低。

B高危人群要及早做胃肠镜检查

对于如此猖獗的消化道癌症，可以预防吗？又该怎么预防？对此，原丽莉表示，其实绝大部分的消化道早癌都是可以预防的。漫长的癌前期病变，只要能够做到早期筛查、诊断，那么即使是发现了问题，只需一个小小的内镜手术，就可以达到早期诊治的效果。不少人可能还会有这样的疑问：医生为什么不能在早期就把胃肠道癌症诊断出来呢？如果得了早期癌症，会有哪些特殊的表现吗？原丽莉介绍，真正的早期胃肠道癌症，不会有任何的不舒服，一般都是通过胃镜肠镜检查才会发现，所以一些高危人群就需要及早做胃肠镜检查。

食管癌高危人群有：①有消化系统症状；②有食道癌、胃癌家族史；③以前初筛普查时发现食管黏膜上皮重度增长，或食管炎患者；④原因不明的食管或胃内隐血试验阳性者；⑤抽烟、抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等的人群；⑥慢性食管炎伴有不典型增生(特别是重度不典型增生)者为高危人群。

胃癌高危人群有：①年龄40岁以上，男女不限。②胃癌高发地区人群。③幽门螺旋杆菌感染者。④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病者。⑤胃癌患者一级亲属。⑥存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食，吸烟、重度饮酒等等)。

结直肠癌高危人群有：①有结直肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等患者。②结直肠癌高发年龄40岁以上人群有以下症状，如大便习惯改变、脓血便、血便、大便潜血多次阳性、痔疮出血、贫血、腹痛、腹胀、腹部包块、食欲下降、消瘦；③有结直肠癌家族史人群；④有结直肠息肉家族史人群。息肉就是肠壁上生长的凸向肠腔的增生物，当发现大肠内有腺瘤样的息肉时，就应进行治疗，摘除腺瘤，防止病变成为大肠癌。

C消化镜检查这些误区要避免

现在，社会上很多人都会谈癌色变，这是因为大家都认为，得了癌症就像是收到了一张限期执行死刑的判决书，所以得了癌症后，家属总是希望医生瞒着患者，医生们也经常闪烁其辞，不敢告诉患者真正的病情。可实际上，如果被发现的是早期消化道癌，那就是不幸中的万幸。

“虽然得了癌症，但只要是真正的早期癌，只需要通过胃镜或者结肠镜把那个有病的地方切干净，再经过随访，患者就可以完全治愈了。”原丽莉说，但在现实生活中，很多人对消化镜认识不足，或存在一定误区，不愿意通过内镜检查确定病因，才导致出现一系列的后果。

“最常见的误区就是‘内镜检查很痛苦，最好不要做！’”原丽莉说。很多人认为内镜检查十分痛苦，所以才会十分抗拒或害怕做内镜检查，但实际上，这种担心完全没有必要。目前，新型电子内镜比传统内镜检查先进很多，其镜身细、柔软、顺应性好，再加上医生操作手法得当，一般内镜检查并不会有太大的痛苦。如果采取麻醉下无痛胃镜，则会更加舒适无痛苦。如果一些患者在消化道肿瘤初期因为种种担心而未做检查，延误了诊断，到了晚期才确诊为癌，那治疗效果可能就会非常差。

另一个误区就是“我没有任何不适，所以就不需要做内镜检查。”原丽莉表示，早期胃肠道肿瘤一般不会引起任何身体不适，大部分早癌患者是由于医院做检查“间接”被发现，这与国人严重缺乏健康意识有关，认为只有生病了才来找医生，往往有症状的肿瘤多属于中晚期，治疗效果差，对个人及家庭都造成极大的精神、经济压力。

“相反的，病期越晚、症状越典型，虽然诊断越容易，但治疗效果也会越差，这就是人们常说的中晚期癌症患者只能活几年，只能谈生存率而不能说治愈的原因。”原丽莉说。

D想要早发现两种检查不可少

胃肠道癌症的防治，重在“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。而想要做到早发现，可以通过以下两种检查：

“首先是胃肠镜检查。”原丽莉说。在消化道上皮进展为浸润癌的过程中，存在癌前病变和早癌等阶段，如果能早期发现，可通过内镜及外科手术进行早期治疗，提高治疗效果甚至根治。电子胃肠镜检查是目前诊断胃肠道疾病的最佳选择，可以直视胃肠道，可以进行染色、放大检查，可以取活检对病变定性，还可以进行微创治疗。迄今为止，这种检查是胃肠道肿瘤、食管肿瘤诊断的金标准。面对胃肠道肿瘤的高发和日益年轻化，不要幻想CT、彩超、核磁能够早期发现，一旦被他们发现，基本就是中晚期。因此建议消化道肿瘤高危人群要记得胃肠镜检查。

其次是幽门螺杆菌检测C14或C13呼气试验。根据世界卫生组织报告，每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关，因此建议成年人都要检测幽门螺杆菌，如果有感染，及时根除，就能很大程度上避免胃癌的发生。尤其有萎缩性胃炎、肠化、不典型增生、腺瘤性息肉、胃癌家族史、难治性胃溃疡等症状的人群。

通过消化道的早癌筛查，如果发现良性肿瘤或已经癌变的早期肿瘤，可采用“内镜下黏膜切除术（EMR））及内镜下黏膜剥离技术（ESD）”对可疑病灶进行内镜下治疗，从而达到阻止消化道癌症发生、发展的目的，其5年生存率超过90%。故专家建议：消化道早癌可治愈，内镜早诊是关键，且确诊早、创伤小、痛苦小、治疗效果好！