“反反复复的上腹疼痛7年,最近1周加重。”冯叔在今天早上办理了入院手续。
冯叔是7年前开始出现上腹部疼痛,呈闷胀痛,吃饱后症状更加明显。除了上腹部闷痛,还伴随有嗳气反酸的情况。曾经多次在门诊护胃治疗,症状缓解,但是反复发作。1周前冯叔饱食一顿海鲜大餐后,症状再发,性质基本同前,自行口服护胃药物和中药后,症状都没见有缓解。为了系统治疗,到医院住院治疗。
冯叔住下后,我们给他查体:腹部是平软的,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,麦氏点也没有压痛。用听诊器听肠鸣音也正常。在年冯叔也做过电子胃镜检查,提示慢性浅表性胃炎伴糜烂。
中医角度:患者以“反反复复的上腹疼痛7年,最近1周加重。”为主症,舌淡红,舌苔白,脉细,四诊合参,考虑是腹痛。症候属于脾胃虚弱,由于患者胃病已久,脾胃虚弱,加之饮食不当,脾胃更损,脉络不通出现以上情况,这个胃病本虚标实,积极治疗,预后效果还可以。
冯叔和我们说这次住院要给他用上最好的药物,不计较钱多少,越贵越好。反复给冯叔做思想工作,药物合适就好,并不是越贵越好。胃病治疗要求规范,用量和疗程一定要足,不能因为症状缓解就不治疗了,这往往是导致胃病反复的原因。
究竟什么是好药?我国著名药物专家告诫人们:药并不是越贵越好,越新越好,关键是对症下药。例如,从80年代开始,一种由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致的感染遍及全球。它是一种变异的金黄色葡萄球菌,对所有临床广泛使用过的抗生素均已产生耐药性,极易导致感染恶化,经过研究证明,这完全是滥用抗生素的结果,导致原有药效失灵,在经济上也造成了很大的浪费。
有些人用药时,点名要高价药,进口药。他们认为:“便宜没好货”,洋货比国货好。其实,药物价格的高低与其疗效是不成比例的,药物定价是根据所用原料和加工程序等因素来制定的。有些药物价格低,如阿司匹林等对某些病来说却是好药。因此,消费者不能以价格高低为选药原则。
一种新药能否在临床上站住脚,总是要经过一定时间和一定人群的实践来验证。一种药品的家族中,各代都各有所长,也各有所短。昙花一现的药物不胜枚举,经久不衰的药也是数不胜数。例如,50年代使用的青霉素,目前依然是许多病的首选药物。
因此,作为医务工作者不能赶时髦,开大方,要根据病人病情“对症下药”,才能使好药达到良好的效果。患者自己也应遵医嘱,不要盲目滥用药。
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