内科学胃食管反流病胃炎 [复制链接]

胃食管反流病

1、胃食管反流病

是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎，非糜烂性反流病

2、胃食管反流病的典型症状为

烧心，反流

3、Barrett食管

食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮替代，称之为~

4、胃食管反流病的治疗目的为

控制症状，治愈食管炎，减少复发和防治并发症

5、非糜烂性反流病

定义同胃食管反流病，但不导致食管黏膜糜烂，溃疡

胃炎

1、慢性胃炎的内镜分型

浅表性，出血性，糜烂性，萎缩性

2、慢性胃炎的组织学特点为

显著炎症细胞浸润，上皮增殖异常，胃腺萎缩及瘢痕形成

3、慢性胃炎的诊断依靠

胃镜及黏膜活检

4、消化性溃疡

指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口以及含有胃黏膜的Meckel憩室

5、最常见的消化性溃疡为

胃，十二指肠球部溃疡

6、消化性溃疡的病因

①、HP感染：主要病因，十二指肠球部溃疡的感染率达90~%，胃溃疡为80~90%

②、药物：NSAIDs类为最常见导致胃黏膜损伤的药物

③、遗传易感性

④、胃排空障碍

7、消化性溃疡症状特点

①、慢性过程：可达数年或数十年

②、周期性发作

③、部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，如饥饿痛或餐后痛

④、腹痛可被抑酸药或抗酸剂缓解

8、特殊溃疡类型（可考名解，单条背

①、复合溃疡

指胃和十二指肠均有活动性溃疡，多见于男性，幽门梗阻发生率较高

②、幽门管溃疡

餐后很快发生疼痛，早期出现呕吐，易出现幽门梗阻

③、球后溃疡

指发生在十二指肠降段，水平段的溃疡

④、巨大溃疡

指直径＞2cm的溃疡，常见于有NSAIDs服用史及老年患者

⑤、老年人溃疡

临床表现多不典型，症状不明显，疼痛无规律，易出现体重减轻和贫血

⑥、无症状性溃疡

无腹痛或消化不良症状，常以上消化道出血，穿孔等并发症为首发症状，多见于服用NSAIDs患者及老年人多见

??7、难治性溃疡

经正规抗溃疡治疗而溃疡仍未愈合者

9、消化性溃疡的并发症

①、出血：是上消化道出血中最常见的病因

②、穿孔：溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎，溃破穿孔并受阻于比邻实质器官如肝脾肾

穿入空腔器官形成瘘管

③、幽门梗阻：多由于十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起

④、癌变：几率＜1%

尚可10、消化性溃疡的治疗目的为

去除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发和避免并发症

11、消化性溃疡检查

辅助检查：胃镜及黏膜活检，X线钡餐，Hp检测，粪便隐血

12、Hp根治方案

??1种PPI+2种抗生素或1种铋剂+2种抗生素

13、消化性溃疡的手术适应症，两种最常用的术式

①、大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效

②、急性穿孔，慢性穿透溃疡

③、瘢痕性幽门梗阻

④、胃溃疡疑有恶变

胃大部切除术，迷走神经切断术