刘某，女，64岁。诉20年来胃脘部疼痛，痛势走窜牵及两胁及腹部，嗳气。
多方就医检查，仅胃镜示：中度慢性浅表性胃炎伴糜烂，余未见明显异常。重时痛剧，需注射-2方可缓解。
平素胸膈烦闷，精神抑郁，夜寐不宁。舌红苔白，脉弦细。诊为郁证，证属肝郁气滞，肝气犯胃。
药用：旋覆花（包煎）15g，代赭石20g，*参15g，半夏10g，白芍30g，枳实10g，乌药15g，槟郎12g，沉香6g，延胡索15g，甘草10g。7剂，日1剂水煎，分2次服。
复诊，诉胃脘痛明显轻，胸膈烦闷减，仍感胃脘胀满，嗳气，走窜，情绪低落，夜寐不宁。舌红苔*，脉弦细。上方加百合20g，川楝子12g，7剂。
诉服药后，诸证均减轻，因家中亲人病重，致胸闷憋气反复，后背灼热感，胃脘痞闷无疼痛，精神抑郁，不寐。舌红苔*，脉弦细。上方加*连10g，公英30g，7剂。配以精神疏导。
四诊诉诸证均明显减轻，精神较前好转，时寐不宁。舌红苔*，脉弦细。上方去槟榔、沉香，加肉桂3g。7剂，电话告知诸证基本得愈。
患胃痛20余年，对症治疗效果不佳，重时痛剧难忍，常急诊解痉止痛治疗，来诊表情痛苦，精神抑郁，虽胃镜检查慢性胃炎诊断明确，然所述之症明显重于病，故考虑从郁证入手。
肝气郁结则胸膈烦闷，精神抑郁；肝气犯胃，胃失和降则胃脘疼痛，嗳气；肝气横逆，则痛势走窜。
方选旋覆代赭汤降逆和胃；四磨汤行气降逆，宽胸散结；芍药、甘草柔肝缓急，延胡索止痛。复诊加百合、川楝子（合金铃子散），加强疏肝解郁、安神之效。
后因家中变故，出现气郁化火扰心之象，故加*连、公英以清心胃之火。四诊加肉桂，取交泰丸交通心肾以安神，诸证得解。
（部分图文来源网络，侵删）
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
