炎炎夏日，小龙虾虽好吃
有些问题也要格外注意
最近，杭州萧山52岁的沈伯（化名）
在清洗小龙虾时，不慎被扎伤
病菌顺着伤口“攻城掠地”
被送来浙江大医院抢救时
人已陷入昏迷
最终因脓毒症和多器官衰竭无力回天
扎一下，怎么会如此凶险？
01
洗了一回小龙虾，医院抢救室
52岁的沈伯家住杭州萧山，因为有高血压、糖尿病和慢性肾病，身体一直不算太好，家里的几亩水田一直托同村人照料。村里人在沈伯家及周边的田里养起了小龙虾，也欢迎他自己抓来吃。
8月中旬，眼瞅着小龙虾快要下市了。沈伯特地在一个艳阳高照的下午，带着小孙子去抓龙虾，一下抓了20多只，想着和家人一起美美吃上一顿。没想到在清洗小龙虾时，他的左手大拇指被锋利的“虾枪”刺伤了，当时伤口不深、出血很少，也不是很疼，沈伯和家人都没把这件事放在心上。
一天过去，沈伯左大拇指肿胀疼痛，手指部分的皮肤也开始发黑，他到当地卫生所拿了点消炎药吃，但是手指依旧疼得要命。硬撑到晚上，沈伯还出现了发烧、寒战、恶心、呕吐的情况。他本想着等天医院，结果还没熬到天亮，整个左前臂都肿胀起来、比平时粗了一圈，就在给儿子打电话讲述病情时，他一头栽倒在地，陷入昏迷。
家里人赶紧将他送来浙大一院，到达急诊科时，沈伯的左手臂皮肤发黑、出现星星点点的黑色水泡，左手拇指整节已发黑。“患者出现严重脓毒症和脓毒性休克，生命体征极其不稳定！”脓毒症病死率高达35.3%，尽管急诊科主任陆远强主任医师带领团队予以手术充分清创切排、补液、抗休克、加强抗感染等一系列积极抢救，并请骨科、感染病科专家一同前来会诊。本身罹患多种基础疾病的沈伯病情依然直转急下，多脏器功能衰竭，最终没能从“鬼门关”被抢救回来。
手指局部
急诊科专家痛心疾首，呼吁我们向广大读者再次强调：小伤口处理不当，真可能要人命！一旦出现“红肿热痛”并快速蔓延，医院进行处理！
02
这种病原菌感染，是急性致死的重要原因
沈伯的离去，让家人异常伤心。他们百思不得其解，一个小伤口而已，为何会如此“凶狠”，让他们失去了昔日最爱的家人？
陆远强主任陪着患者家属坐了很久，陪伴、安慰之余也耐心解释——沈伯本身患有糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭，一直以来，慢病控制不佳、自身免疫功能低下。留取沈伯的血液送检病原宏基因组检测（NGS）显示：维隆气单胞菌攻击了他原本就孱弱的身体，这是导致病情急速进展甚至失控的“真凶”。
维隆气单胞菌（又叫“维氏气单胞菌”）是一种革兰氏阴性兼性厌氧杆菌，为气单胞菌属细菌。它广泛分布于淡水、海水、污水、土壤中，是人、畜以及水产动物共患病的病原菌，对人和多种水生动物具有很强的致病性。
具体有何危害？它会感染水产动物，引起大面积死亡。人吃了携带该菌的水产品，可能导致急性肠胃炎甚至原发性败血症，引起高热、呕吐、腹泻、休克等；外伤后暴露的伤口接触到该菌，可能引起水泡、瘀斑、蜂窝组织炎、坏死性筋膜炎或肌坏死和脓毒症等。往往48小时以内，疾病就会急速进展，严重时会导致截肢甚至危及生命！
专家推测，极有可能是细菌寄生于小龙虾上再通过沈伯扎伤的伤口进入血液，当时的小伤口具有迷惑性，自身免疫功能较弱的沈伯和家人都未引起足够重视，因此遭遇不幸。
处理小龙虾时不慎被扎伤或咬伤，真的都这么危险吗？
陆主任说，问题的严重程度其实取决于个人的身体情况。如果是抵抗力正常的人群，发生严重感染的可能性并不大，但是对于抵抗力差的人或是有一些基础疾病的人来说，危险系数就大大增加。沈伯自身免疫功能低下合并有多种基础疾病，就非常容易感染各类病菌，一旦被感染病情进展飞速。
03
蟹肥虾美好时节，警惕各类“蒙面杀手”
大家可能对气单胞菌有些陌生，但是对它的“远房亲戚”、屡屡见诸媒体的创伤弧菌可能更加熟悉。气单胞菌和创伤弧菌、副溶血性弧菌、霍乱弧菌等其实同属于弧菌科，是我们日常生活中的致病性“蒙面杀手”，一旦不受控制，有可能让疾病发展成高度急重症。
眼下梭子蟹上市，陆主任特别呼吁，浙大一院急诊科近年来接诊了不少被海鲜刺伤或吃了不新鲜、未煮熟的鱼虾蟹贝类造成创伤弧菌感染的患者，他们较轻的伤口肿胀、溃破，少数重症会发展为截肢、脓毒症乃至危及生命。
创伤弧菌感染引起的脓毒症起病急、进展凶险、救治困难，48小时内患者的死亡率达到50%以上，如果超过72小时都未经有效治疗，死亡率接近%。所以，预防和及时急救非常重要。尤其值得一提的是，它像幽灵一般游荡在江河入海口、微咸的池塘、浅水海湾及海底沉积物之中，除了海鲜，淡水鱼虾也可能携带创伤弧菌。
在处理水产品的时候，陆主任特别强调大家注意以下几点：
01
在处理小龙虾、海鲜等时要特别小心，尤其是患有基础性疾病或自身免疫功能较差的人，清洗处理食材时要尽量戴上防水厚手套，或借助尖刀、钳子等工具防止被刺伤；
02
被水产品刺伤、划伤时，可能会损伤血管、大神经，建议先别拔尽快就医；如果没有上述前提，要尽量早拔，在生理盐水冲洗后、涂抹碘伏或双氧水消毒，时间越长，引起局部感染的机会会越高；
03
当创口较深时，只经过表面的消毒难以做到有效杀菌，要密切观察，看看是否出现红、肿、热、痛、化脓等情况，一旦肿胀加速、身体出现寒战、发热等要高度警惕，医院就医；
04
如果皮肤本身有伤口，尽量避免处理水产品，甚至不要到江河湖海中戏水；
05
无论年女老少，都要尽量少吃甚至不吃生海鲜、河鲜，防止病从口入。
