#慢性萎缩性胃炎#慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜上皮反复受到刺激损害而导致固有腺体出现萎缩，伴有（或不伴有）肠上皮化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。多数患者无明显症状，但部分患者以胃痛、反酸、恶心、腹胀（餐后明显），食欲减退，嗳气等症状为主，甚至出现消瘦、乏力、焦虑等。
慢性萎缩性胃炎的发生常与幽门螺杆菌感染、十二指肠反流、胃粘膜损伤、自身免疫机制被破坏等因素有关；且有研究表明，慢性萎缩性胃炎发病率高的地区，胃癌的发病率也相对较高。因此，有效防治慢性萎缩性胃炎，不让其进一步发展，甚至逆转为非萎缩性胃炎是临床治疗的关键。
01典型案例
李女士，企业员工，25岁，年9月28日初诊。
主诉：阵发性胃痛半年余，再发加重1周
患者平素体质一般，时有腹胀、反酸、嗳气，脘腹部隐痛。刻下：反酸、嗳气、隐痛频作，口干口苦，恶心欲呕，纳谷不馨，睡眠一般，二便及月事尚常，近期体重减轻4kg，-08-30医院胃镜示：慢性萎缩性胃炎（胃底）。唇色紫暗，舌淡暗，苔薄腻，脉涩。
西医诊断：慢性萎缩性胃炎
中医诊断：胃痛病
辨证：气滞证
拟方：
旋复花、代赭石、焦三仙、佛手、炒枳壳、炒薏米、海螵蛸、煅瓦楞、当归、川芎、三七、干姜、泽泻、茯神、夜交藤、炙甘草
上方予以14剂，水煎服，早晚分服。
年11月4日复诊
患者药后自行继服2周，刻下诸症平稳，反酸、恶心已除，唯时有胃痛仍在，呈进食后加重，胃口一般，眠尚可。-11-04医院复查胃镜示：慢性非萎缩性胃炎。唇紫暗，舌淡苔薄稍腻，脉未检。
调整处方后予以14剂，水煎服，早晚分服。
02按语
该患者因胃痛前来就诊，经胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎。笔者认为胃处中州，与脾相表里，共司运化之职；脾气主升，胃气主降，为一身气机运化之枢纽。而气之动，乃由肝气疏泄以导之，故脾胃功能失司，往往与肝失疏泄有莫大关联，古人亦有肝气犯胃之语。此患者症状以胃痛、反酸、嗳气、纳谷不馨为主，一派胃气上逆、气滞中焦之象，此乃肝气犯胃，胃气不降反升所致；气滞不能推动血液运行，故见唇色紫暗、舌淡暗。因此，治疗当从肝论治为主，疏肝之气，气顺则诸证除；同时配伍健脾、活血之药，以助气之运行。
