大家好，我是龙峻标，一名中国医院副主任医师。
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大家都知道幽门螺杆菌是一种很难根除的细菌，所以有很多患者来门诊就医时跟我说起这个问题时，我也比较理解他们。本来幽门螺杆菌就很容易在胃部繁殖，且繁殖能力很强，很多患者通过治疗后也很容易出现复发。所以，临床上有很多根除幽门螺杆菌失败的例子。
但是，大家也不要灰心，即使根除失败了，我们还是要寻找其他的方法对其进行治疗。首先我们要知道，幽门螺杆菌根除失败的主要原因是其对常用抗生素的耐药。因为随着抗生素的广泛使用，幽门螺杆菌对常用抗生素的耐药率越来越高，幽门螺杆菌的根除率也在下降。
所以，为了提高幽门螺杆菌的根除率，临床上现在都开始通过细菌培养和抗生素药敏试验去选择适合治疗的抗生素，也注重药物的用量，尽可能降低药物的不良反应，使幽门螺杆菌的根除率上升。而且，很多医生其实也更推崇中西医联合治疗，对提高幽门螺杆菌的根除率有一定的效果。
1.中医治疗
幽门螺杆菌属中医“邪气”范畴，实者以湿热为主，祛邪重在清热祛湿。虚者以脾虚为主，扶正重在健脾和胃，补中益气。
实者：常选用*连、半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓等药物，方剂名称为*连温胆汤，有清热燥湿、和胃利胆的作用，对幽门螺杆菌感染的治疗有更好的效果。
虚者：选用紫苏梗、厚朴、积壳、木香、*连、陈皮、竹茹等药，方中紫苏梗、厚朴行气畅中，砂仁、白豆范芳香健脾化湿，陈皮、积壳、*连、木香理气化滞调畅，可有效根除幽门螺杆菌。
目前，中医界对幽门螺旋杆菌的认识基本达成一致，认为它属于“湿热*邪”，且多具有“热”、“*”性质。所以，湿热体质是导致感染幽门螺旋杆菌的关键，那么对于湿热体质的调理就很有必要了。
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2.西医治疗
一般来说，较为理想的幽门螺杆菌根除方案应使幽门螺杆菌的根除率在90%以上，如果初次治疗失败，可能给二次根除治疗带来困难，也更容易产生耐药。
而幽门螺杆菌对抗生素耐药是导致根除治疗失败最主要的原因，临床上常用治疗幽门螺杆菌感染的抗生素中，克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星的耐药性较高，四环素、阿莫西林、呋喃唑酮等耐药性相对稳定且较低
另外，除耐药性问题以外，抑酸治疗也是影响幽门螺杆菌治疗效果的重要因素，选用雷贝拉唑、埃索美拉唑等质子泵抑制剂，对幽门螺杆菌根除率的提高有一定的帮助。
3.中西医联合治疗
临床上常应用半夏泻心汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染，半夏泻心汤由清半夏、*芩、*连、大枣、良姜、*参、炙甘草七味药组成。全方寒温并用，辛开苦降，温补辛开可健脾运脾，苦降清泄可解除郁热。四联疗法比三联疗法的治疗效果更好，联合治疗，能有效达到根除幽门螺杆菌的目的。
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