大家好，我是龙峻标，一名中国医院副主任医师。
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小刘最近两个月开始出现胃痛、反酸、食欲下降的症状，而且体重暴瘦了10斤，这让他非常恐慌，连夜在网上各大平台搜索了很多资料，害怕自己得了癌症。
医院体检的时候被查出有慢性浅表性胃炎（现在都叫慢性非萎缩性胃炎了），当时医生给他开了点药，叮嘱他按时服药，注意调养。不过现在的年轻人貌似都对自己的体质很放心，药想起来一顿就吃一顿，加上工作忙，要出差，吃饭也不规律，更别提还能按时吃药了。
所以，这才有了开头那一幕。于是小刘怀着沉医院检查，检查时询问医生最多的便是：医生，我平白无故瘦了这么多，会不会是癌症？医生先是安慰小刘不要胡思乱想，一切结果皆要等到检查结果出来后才能定夺。就建议小刘再去做个胃镜复查一下，结果出来以后，发现病理报告为慢性萎缩性胃炎，小刘这才舒了一口气：幸好不是癌症！
不过又有一个新的问题开始困扰小刘，之前只是浅表性胃炎，为何现在是萎缩性胃炎，这两者有什么不同吗？哪个更严重？
医生见状，便开始给小刘进行了简单的科普：
“慢性萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎（慢性非萎缩性胃炎）发展而来的，临床发病率较高，相比之下，慢性萎缩性胃炎更严重一点。你的胃镜报告除显示是慢性萎缩胃炎以外，还提示出现部分肠上皮化生，固有腺体减少，出现癌变的几率较大。
因为起初本来你是有浅表性胃炎的，但是你并没有好好服药，加上你的饮食不规律，炎症一直没有好转。这样就会导致胃黏膜干细胞出现异常增殖，逐渐发展为肠化生。另外，由于胃固有腺被肠上皮化生腺体替代，胃的固有腺体就会减少，出现萎缩。如果还不重视治疗，随着炎症不断刺激，化生慢慢的加重，最后会导致癌症的发生，可能发展为肠型胃癌。”
小刘听到这人都已经懵了，他从来没想过自己距离癌症会如此近，那照这样说，是不是下一步就会得癌症呢？
医生要他也不要过于恐慌，但是需要警惕起来，接着跟他说：
“你现在来复查其实还算比较及时，而且目前报告显示的肠化程度也是轻度的，距离胃癌还有很长一段距离。其实从慢性浅表性胃炎（慢性非萎缩性胃炎）发展到胃炎需要经过5个过程：依次是慢性表性胃炎（慢性非萎缩性胃炎）-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生-胃癌。
你现在是已经出现了肠上皮化生了，而且是轻度的，只要积极治疗，配合生活调理，还是有希望可以治好。你出现体重下降，其实也是因为吃饭不规律导致，三餐不定时，一天几顿没个准，要不就不吃，要不就大吃一顿。机体摄取的营养过少，自然也会出现消瘦。而且你现在已经出现了腹痛、反酸症状，可以首先进行清热治疗，中期再做理气治疗，后期主要以扶正为主。”
小刘一听到自己还有希望的时候，眼神也逐渐亮起来了，一改之前垂头丧气的态度，希望医生能够给告诉他治疗的方法。随后，在医生的判断下，给小刘开了相关的药物，并反复叮嘱他一定要按时服药，饮食、生活习惯也需要多加注意，医院复查，就送小刘出了诊室的门。
小刘的故事其实是我行医问诊期间遇到过的一个小伙子，人长得也十分俊，因为年纪太年轻了，只有27岁，给我留下了比较深刻的印象。文中提到小刘的慢性萎缩性胃炎的治疗原则，也是通过中医辩证他的症状而得到的依据。
慢性萎缩性胃炎在中医里面分了很多证型的，针对很多患者出现胃热症状，也就是胃痛、胃胀、胃部灼热等症状，需要先清热，可用金银花等药物，清热而不燥；同时养阴护阳，可用石斛等药，兼顾保护脾胃。这里一般不建议选择用白术来养胃，因为白术燥性强而易伤阴。
还需要强调的一点就是不能因为养阴而去用一些寒性药物，再对脾胃加以伤害。另外，对于活血药物的应用也是有必要的，不管慢性萎缩性胃炎发展到哪个阶段，活血的药物始终都要有，还可以酌情加一些养阴活血之品。
总之，治疗慢性萎缩性胃炎最终还是应当根据疾病的不同阶段辨证用药，以运动的眼光看待疾病，这也是中医辨证治疗的特色和优势。
今天的分享就到这里了，希望对您有帮助，如果有朋友还有脾胃方面的疑惑，点击下方蓝色文字（脾胃科龙俊标）