大家好，我是李树斌，中国医院内科主任医师。
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38岁的吴先生最近很烦恼，医院做胃镜检查，医生告诉他，他的胃镜报告显示胃部既有糜烂性胃炎，又有胃溃疡，还感染了幽门螺旋杆菌。吴先生听完医生的话，一下子不知道该怎么办了。
这种情况虽不多，但是在感染幽门螺旋杆菌的情况下还是会存在的，因为糜烂性胃炎是指胃粘膜上皮出现广泛的表浅的破损，通常都会伴随胃粘膜的充血、水肿等，引起糜烂性胃炎的原因跟感染幽门螺旋杆菌、饮食、药物等有关系。
而胃溃疡是指发生在胃内壁的溃疡，主要是胃粘膜糜烂以后，发展成溃疡。胃溃疡的发生跟很多的因素有关，其中感染幽门螺旋杆菌是一个很大的原因。
看到这里，很多人会分不清糜烂性胃炎和胃溃疡这两个疾病的差别，虽然这两个疾病表现出来的症状都差不多，但是在胃镜下检查，可以发现糜烂性胃炎，胃黏膜的损伤比较小，比较浅；而胃溃疡，胃黏膜的损伤比较大，比较深。糜烂性胃炎比浅表性胃炎重一些，又比胃溃疡轻一些，损伤的是胃最表层的粘膜层。但是这两种疾病都可以由长期感染幽门螺旋杆菌引起。
同时患有胃溃疡，幽门螺杆菌，糜烂性胃炎，要怎么治？
1.首先应该根治清除幽门螺旋杆菌，则建议进行幽门螺旋杆菌的根除治疗。现在普遍使用四联疗法，也就是两种抗生素、一种抑制胃酸分泌、一种保护胃黏膜这四种药物来治疗。
抗生素的选择，需要根据所处的地区、自身的用药史和有没有药物过敏等因素来进行选择，抑制胃酸分泌的药物，通常会选择拉唑类的，比如奥美拉唑等；保护胃粘膜的药物可以选择枸橼酸铋钾，胶体果胶铋等。这四种药物，需要按照医生说的，按时按量的服用，对于有幽门螺旋杆菌感染，又伴有胃溃疡的人来说，建议吃完14天以后，还继续吃抑制胃酸分泌的药物。（具体的药物、服用的时间根据要根据情况再决定）
2.不管是糜烂性胃炎还是胃溃疡，都跟胃内胃酸的过度分泌有关，因此，对于这两个疾病，抑制胃酸的分泌也是很重要的。
3.对于糜烂性胃炎的人来说，还可以考虑选择服用胃黏膜保护剂来保护胃黏膜，但是服用一段时间以后，一定要暂停一段时间，避免药物在体内累积，引起相关的健康问题。另外，为了避免药物之间的作用，除了幽门螺旋杆菌的根除治疗中需要服用抑制胃酸分泌的药物外，其余时候建议不服用抑制胃酸分泌的药物。
日常生活调理：
除了西医的治疗方案以外，一定要注意生活中对胃部的调养，对于有幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡，糜烂性胃炎问题的人，建议：
1.要养生良好的饮食习惯，要三餐按时吃饭，吃饭的时候不要过急过快，要细嚼慢咽，另外每餐不要吃的太饱，也不要饱一顿饥一顿，这样会大大的减少食物给消化道造成的负担，养成好的进餐习惯，对于养胃非常重要。
2.尽量不要吃对胃有刺激的食物，比如辛辣、油腻、生冷寒凉的、脂肪含量高、油炸、烧烤等食物，还有腌制品、浓茶、咖啡等食物也尽量不要吃，另外还有一些大部分的人吃了没有不舒服，但是你吃了容易反酸，容易引起胃不舒服的食物，那么在生活中你也应该少吃这种食物。
3.还要保持良好的心态：经常性的紧张、焦虑、抑郁，会影响健康，特别是胃肠的健康，情志不舒，会导致胃酸过度分泌，还会使肠道内菌群出现紊乱，因此，想要养胃，先要调整好自己的心态。
4.尽量不要熬夜：晚上是身体内的器官休息的时候，熬夜或者睡前吃东西，会加重肠胃的负担。因此避免熬夜，睡觉前不吃东西，养成良好的作息和睡眠习惯，也是很重要的。
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