急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2023/9/11 21:41:00

今年45岁的王女士,自己是一名医生。

腹痛

由于自己的舅舅和父亲相继确诊胃癌,且都在50岁左右离世,所以王女士十分注意自己的健康问题,每年单位组织的体检,都特别注意检查胃肠道健康,自35岁以后,胃镜和幽门螺旋杆菌检查每年都没有落下。

就这样,连续很多年都没有发现任何异常。

在王女士40岁时,胃镜检查发现胃部局部的萎缩伴肠化。上一次体检是两年前的10月份,这一次重点检查了胃部,发现还是胃窦萎缩、伴局部肠化。

众所周知,在临床上,萎缩性胃炎是比较常见的一种病变,主要是由于幽门螺旋杆菌感染或自身免疫因素导致的胃固有的腺体减少,是一种常见的慢性胃炎。

由于王女士自己也没有出现任何胃肠道不适症状,对于这个萎缩性胃炎,自己也就没怎么放在心上。

可是,最近一次体检,胃镜检查结果却让王女士傻了眼:在王女士的胃窦部靠近胃角处,发现一块大小约为0.6*0.8cm大小的黏膜与周围不一样,明显可以看出表面不是和正常胃壁黏膜一样光滑,而是呈现颗粒样增生。但是也不是像典型的增生样凸起,也不是像胃溃疡一样的改变。

经验丰富的胃镜医生建议进行活检。

胃镜检查

王女士深知自己有明确的胃癌家族史,自己患胃癌的几率要比正常人高几倍,于是没有丝毫犹豫就同意了胃镜医生的建议。

于是,在内镜下,医生取了多块组织,送病理检测。

几天后,病理结果出来,显示这一块组织为腺癌。

不过值得庆幸的是,由于发现非常早,王女士的胃癌处于早期病变,仅需要通过胃镜下行局部黏膜剥脱术即可完全根治,甚至不需要进行化疗。

王女士及其家人暗自庆幸的同时也被吓出一身冷汗,为什么前一年还只是萎缩性胃炎,怎么仅仅过了1年,就成了胃癌了?

其实,王女士的慢性萎缩性胃炎演变成胃癌的速度那么快,主要有3方面的原因:

1、她有明确的家族遗传史

王女士的舅舅和父亲都患有胃癌,且因为胃癌去世,这是典型的家族性胃癌。因为胃癌具有十分高的遗传倾向,因此王女士患胃癌的几率就比正常人高出不少,因此在慢性萎缩性胃炎的加持下,可以很快发生癌变。

胃癌

2、年龄到了胃癌高发年龄段

众所周知,胃癌的发病年龄多数集中在45-65周岁,王女士今年刚好45岁,属于高发病年龄阶段。因为随着年龄的增长,身体内的各项机能、免疫能力下降,对于肠化等癌前病变的进展不能遏制。

3、慢性萎缩性胃炎合并肠化,本身就属于高风险类型

慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎,但是如果合并有肠化,本身就比慢性萎缩性胃炎风险等级高得多。另外在年龄、家族遗传史的共同作用下,所以才进展的这么快。

看到这里,或许很多人表示,医生每年体检都避免不了癌症,那么普通大众该如何有效预防或及时发现癌症呢?

一、及时进行幽门螺旋杆菌检测

临床研究发现,胃癌的最直接最根本原因是幽门螺旋杆菌感染。如果体检发现幽门螺旋杆菌,一般建议立马进行根治性治疗。

在幽门螺旋杆菌未转阴性之前,建议避免与他们共进餐食,避免传染他人。

幽门螺旋杆菌

二、有家族遗传史的人群,筛查次数要高于普通人群

在相关的指南中指出,有家族遗传史的人群,患癌几率要比普通人高很多,因此其筛查年龄要提前到30岁,筛查次数、频率都要适当提高。

在临床上大多数建议,直系亲属患癌的年龄-10岁,就是子女进行筛查的年龄。比如,直系亲属在45岁被确诊癌症,那么其子女癌症筛查的年龄就在45-10=35岁。并且在随后根据病情,适当增加筛查次数。

如果发现有萎缩性胃炎,一般建议1年一次胃镜检查,

如果有萎缩性胃炎伴肠化或不典型增生,则建议半年进行一次胃镜检查。

如果有中重度的不典型增生,那就需要一切监视,必要时可进行局部切除。

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