急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2023/9/15 21:54:00
北京中科医院坑 http://www.xuexily.com/

年,澳大利亚科学家马歇尔和罗宾·沃伦医生因发现幽门螺杆菌与胃炎的发生有关,获得了诺贝尔奖。紧接着,人们纷纷谈幽门螺杆菌色变,检查出来只要携带这种菌就要服用抗生素来清除。

能导致胃癌的致命杀手?

幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功,是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

年10月27日,世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考,幽门螺杆菌(感染)在一类致癌物清单中。

研究指出,幽门螺杆菌生存于人体胃幽门部位,是最常见的细菌病原体之一。世界有多半人口受到过幽门螺杆菌的感染,而在有些国家几乎90%的人都感染过这种细菌。

人们通常是在幼年时就受到感染,5岁以下达到50%。这种细菌感染首先引起慢性胃炎,并导致胃溃疡和胃萎缩,严重者则发展为胃癌。

据统计,初次感染幽门螺杆菌年龄较早的人群萎缩性胃炎及胃癌发生率高,幽门螺杆菌感染与胃癌死亡率的高低呈现平行关系。幽门螺杆菌寄生在胃黏膜组织中,67%~80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。

慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为:食后上腹部饱胀、不适或疼痛,常伴有其他不良症状,如嗳气、腹胀、反酸和食欲减退等。有些患者还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等。据此,专家们认为,及早发现幽门螺杆菌感染者,及时而有效地用抗菌素杀灭幽门螺杆菌,对预防和控制胃癌有重大意义。

但与此同时,很多研究提示幽门螺杆菌在维护我们的健康方面也发挥了汗马之劳,它的消失也会带来了新的疾病。

幽门螺杆菌真的只是恶魔吗?

研究发现,儿童感染幽门螺杆菌,有助于降低哮喘及过敏的发病;幽门螺杆菌感染有助于降低食道反流症的发病率。根治幽门螺杆菌也可能会导致肠道菌群失调、肥胖症的发病几率升高。

据年发布的《中国慢性呼吸疾病的与防治策略》,我国的哮喘患者已经超过了万,其中儿童哮喘患者近20年的患病率上升超过了%。

近几年,许多调查显示在幼年时期感染幽门螺旋杆菌可能抑制哮喘的发生及发展。因此,了解幽门螺旋杆菌抑制哮喘的发生及发展的具体机制对于哮喘的防治有重要作用。

大多数幽门螺杆菌保护人体免于哮喘发生在生命早期,当然还可能不止这一种菌,还可能包含肠道的其他菌,幽门螺杆菌可能只是领头羊。研究认为,幽门螺杆菌激活的免疫细胞可以抑制哮喘,幽门螺杆菌可以保护我们远离过敏。

调查发现,携带幽门螺杆的人平均在21岁患上哮喘,而那些不携带幽门螺杆菌人平均年龄是11岁。一旦幽门螺杆菌在人体定居,胃壁里的淋巴细胞会对它做出炎症反应,出现所谓的“胃炎”。含有这种菌胃里有更多的淋巴细胞,以及更多的调节性T细胞,它们在调控着免疫反应。

一些研究发现,欠发达国家的成人,几乎都携带者这种杆菌,而发达国家人群当中这种菌在消失,20世纪出生的美国人都携带着这种菌,但年之后携带这种菌的人群不到6%,类似的趋势也出现在德国和北欧各国。

那么,是什么让这个在胃里占统治地位的古老细菌在消失?其中包括抗生素的滥用。由于抗生素的滥用,在我们体内有多少这些古老的生微生物在消失?有研究显示,美国的年龄人在20岁之前平均使用了17次抗生素,抗生素作为中国家庭的最常备的“消炎药”,滥用到了非常严重地步。

随着抗生素的应用,幽门螺杆菌这种古老的微生物逐步消失,它的消失让人忧喜参半。幽门螺杆菌是病原体,但它实际上也是朋友,虽然随着人的衰老,它会增加患胃溃疡的风险与概率,但它保护了食管,降低患食管反流疾病和其他一系列癌症的概率。

随着幽门螺杆菌的消失,胃癌等的发病率降低,但食管腺癌的发病率却在增加。当然,并不是说携带幽门螺杆菌一定不要清除,如果没有不适的症状,不建议常规根治。如果出现了症状,需要在医生指导下进行规范的治疗。

胃肠道的菌群与我们的健康密不可分,幽门螺杆菌就是其中的一种。肠道菌群的改变会着我们的健康。

栖息在胃里的调节性T细胞可能在帮助我们远离哮喘或过敏症的困扰,当然也可能会带来胃溃疡的问题。这种世代相传的寄居者正在迅速消失,或许可以解释哮喘疾病越来越多的原因之一。或许有一天,幽门螺杆菌作为微生物制剂,根据需要再次弥补到孩子机体内。

智人与幽门螺旋杆菌十万年之久的相爱相杀

幽门螺杆菌的演化历史非常悠久,在很多动物的胃里都存在着这种杆菌,人类胃里的为幽门螺杆菌。幽门螺杆菌生活在胃壁内厚厚的黏液保护层之下。有研究提示,人类携带幽门螺杆菌已经有十万多年。

《消失的微生物》的作者,美国著名科学家马丁·布莱泽认为幽门螺杆菌在几乎所有发育中的儿童体内都有分布,一旦入住到胃里,往往会长久地安家落户。他刚开始也在为消灭幽门螺杆菌而呐喊助威。但随后他通过深入研究开始转变观念。随后的研究发现,通常情况下幽门螺杆菌对儿童并没有伤害,而是以一种比较友好的方式来“塑造胃部的免疫反应”。幽门螺杆菌可以通过引起炎症反应影响胃部的激素,调节胃酸的分泌。

也就是说,在某些情况下,幽门螺杆菌引起的炎症是有益的,它在人类里世代相传,与人类不断互相适应,这些微生物给人体的细胞发送信号,而人体细胞也反馈一定的信号,在这个过程中,让机体的免疫趋于一种平衡,幽门螺杆菌可通过炎症反应影响胃部的激素来调节胃酸的分泌,也就是说,在绝大多数情况下,幽门螺杆菌是人体正常菌群的一员,它的存在对我们的健康是有利的,也会通过一定的方式从一代人传递给下一代人。

研究发现,幽门螺杆菌可以诱导白介素10的分泌增加,而白介素10可以控制自身免疫性疾病,也就是控制自身免疫反应的淋巴因子。它可以降低炎症,当这个因子降低以后,那我们的炎症反应就会更加强烈了。

在《美国国家科学院院刊》上,曾刊登过一篇瑞士苏黎世大学的研究,他们证实:在小鼠模型中,以幽门螺杆菌提取物作为免疫调节剂可有效治疗过敏原诱发的哮喘,该效应的发挥需树突状细胞和IL-10的参与。而此前的研究也已证实,胃幽门螺杆菌感染对过敏性哮喘提供了可靠的保护。研究人员认为,幽门螺杆菌的“消失”,可能是西方社会哮喘发病率逐年增加的重要原因之一。

回过头来再看这个“故事”:当我们控制了幽门螺杆菌的感染以后,哮喘增加了。让我们反思一下自己:我们现在大量应用抗生素和清洁剂,造成我们接触自然界的微生物是越来越少的。我们这种太卫生的环境,导致了我们人类在儿童时期就没有办法接触环境中的不同的微生物,那人体就无法对周围环境的微生物产生免疫耐受。这个时候,当我们突然接触到这样的病原体或者抗原的时候,我们就会出现强烈的反应——自身免疫性疾病、哮喘和过敏就开始出现了。

因此,我们要重新思考环境、健康和机体之间的关系,思考怎样在环境卫生以及我们自己的耐受之间找到一个平衡点。

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