急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2023/9/15 21:55:00

慢性萎缩性胃炎是一种临床常见的消化性疾病,是不同病因引起的慢性胃黏膜炎性病变,与幽门螺杆菌感染、年龄、吸烟、饮酒等因素密切相关,其发病率及检出率随年龄增长而增加。目前,西医治疗慢性萎缩性胃炎以根除幽门螺杆菌、促进胃动力及抑制胃酸等方法为主,但不良反应较多,且存在复发倾向。中医药治疗慢性萎缩性胃炎具有独特优势。本文主要从慢性萎缩性胃炎的病因病机、辨证论治、经验效方、中成药等方面,探讨中成药治疗慢性萎缩性胃炎的新进展。

1病因病机中医无慢性萎缩性胃炎的病名记载,根据其临床表现,可将本病归于“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等范畴。慢性萎缩性胃炎的病因包括气、血、寒、热、痰、食,早期由外感六淫,及饮食、情志内伤所致,以实证为主;久病则脾胃损伤,运化无权,或因素体虚弱,易受外邪侵袭,形成虚实夹杂之证。

2辨证论治现代医家对慢性萎缩性胃炎的辨证分型各有不同。《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见()》将本病分为肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚弱证、胃阴不足证、胃络瘀阻证等。单兆伟教授从气、虚、瘀、*论治慢性萎缩性胃炎,从气论治可分为脾胃气滞证及肝气犯胃证;从虚论治可分为脾胃虚弱证及肾阳亏虚证;从瘀论治可分为寒凝血瘀证、气虚血瘀证及血溢成瘀证;从*论治可分为邪*(幽门螺杆菌感染)及癌*(异型增生),可采用理气降逆、健脾益气、活血化瘀、祛*抗癌等方法治疗。

3经验效方现代医家结合自身临床实践经验,形成一系列治疗慢性萎缩性胃炎的经验效方。金素美教授应用二参三草汤(*芪、*参、丹参、麸炒白术、薏苡仁、仙鹤草、白花蛇舌草、甘草)治疗慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证例,结果显示患者中医临床有效率为88%,病理学总有效率为75%。石维娜等人将四君子汤及半夏泻心汤化裁为芪参益胃汤,用于治疗慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变。另有研究结果显示,芪参益胃汤可有效改善患者症状,缓解胃黏膜炎症,阻断和逆转肠上皮化生、异型增生,其机制可能与调节免疫失衡有关。综上所述,各类经验效方治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切,还可根据疾病证候特点及兼症灵活用药,值得临床推广。

4中成药与中药汤剂相比,中成药具有免煎煮、易携带及口感佳等优势,受到广大患者青睐。多项研究结果显示摩罗丹对慢性萎缩性胃炎大鼠胃内分泌功能有一定影响,发现摩罗丹可修复萎缩性胃炎大鼠胃黏膜胃泌素分泌细胞及生长抑素分泌细胞,改善血清胃泌素水平,有效治疗慢性萎缩性胃炎。

随着中医药的不断发展和完善,在治疗慢性萎缩性胃炎方面显示出独特优势。从慢性萎缩性胃炎的病因病机、辨证论治、经验效方、中成药方面出发,发现中药治疗慢性萎缩性胃炎疗效确切,治疗手段众多,安全性较高,值得临床推广。慢性萎缩性胃炎的发生发展与患者工作、生活习惯密切相关,临床诊断时应重点

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