一喝酒就拉肚子，这是很多人都会有的一种抱怨，特别是经常大量喝酒的人。
“一喝酒就拉肚子”，这在医学上称为急性酒精相关的腹泻（Alcohol-RelatedDiarrhea）。
提醒注意的是，既然是“一喝酒就拉肚子”，仅讨论喝酒引起的急性腹泻，至于，长期酗酒引发的慢性腹泻，属于酒精相关性腹泻的另一部分内容，以后有机会再作介绍。
酒精相关性腹泻的可能因素
由于不可能在人体进行实验，有关酒精相关性腹泻的发生原因主要是依据一些动物实验显示的酒精对胃肠道的效应进行推论得出。
我们知道，喝酒经过口腔、食道进入胃，在胃内需要存储一定时间，然后进入小肠，被全部吸收进入血液（约20%在胃内吸收）。
酒精进入血液后与体内水分成比例地分布到任何空间。
可见，无论是被吸收之前，还是被吸收之后，酒精都可以作用于胃肠道造成多种影响。当然，吸收之前上消化道内高浓度酒精的直接刺激作用远大于吸收后经血流到达胃肠道造成的刺激。
这一点从酒精的致癌效应就看的很清楚，酒精可与7个部位的癌症发生相关，其中大部分是喝酒过程中酒精可以直接暴露的胃肠道癌症。
口服的酒精对胃肠道的哪些作用与酒精相关性腹泻有关呢？
直接刺激胃肠道粘膜的神经源性炎症
已知，酒精是一种伤害性因素，可以激活人体伤害性初级感觉神经末梢分布的伤害性TRPV1受体，也就是辣椒素受体。
伤害性初级感觉神经元是一种肽能神经，被激活可以释放系列神经肽在局部组织产生炎症反应，其中降钙素基因相关肽扩张血管致使局部充血发红；P物质增加毛细血管通透性导致血浆外渗，引发局部水肿；缓激肽刺激有体感神经分布部位产生持续性疼痛。
由于这种炎症不是免疫系统介导的，受到刺激后会立刻表现出来。当然，程度一般较轻，并具有自限性，没有持续的刺激往往很快自行消退。
研究发现，喝酒可以刺激食道和胃粘膜的炎症，可以表现为急性胃炎，粘膜糜烂、瘀点和渗出增加。
在胃内，炎症以胃窦部更为明显。喝酒导致的这种炎症是短暂的，一般3天后内镜检查就能发现损伤完全消失。
在小肠，也可以见到酒精对黏膜造成的类似影响，包括出血性糜烂，炎性细胞浸润和固有层出血等。
对胃肠道消化、吸收和分泌功能的影响
酒精刺激胃肠道黏膜产生炎症，以及酒精可以影响胃肠道粘膜内一些酶的生物活性，从而对胃肠道的分泌、消化和吸收造成影响。
比如，研究证实酒精可以显著抑制胃肠道粘膜钠-钾ATP酶的活性，从而影响葡萄糖、氨基酸，以及水的吸收。
对胃肠道运动的影响
研究已知，酒精可以对全胃肠道的平滑肌运动造成影响，比如降低食道远端括约肌张力和收缩幅度，造成胃食道反流（反酸）。
对胃动力和胃排空的影响，主要表现在10%以上浓度的酒精可以显著抑制胃排空，部分证据显示5%以下浓度的酒精或可增强胃动力——这大概是一些低度酒经常被当成开胃酒的原因。
与酒精性腹泻关系更为密切的影响是，即使是经过血液循环，酒精也可以刺激结肠平滑肌的推进性集团蠕动，从而可能引发或加剧腹泻。
总体上，喝酒会导致胃和小肠粘膜发生炎症，渗透性增加；加之对胃肠道酶活性的影响，造成胃肠道消化和吸收的功能障碍。
比如，造成糖、蛋白质和氨基酸，以及水的吸收障碍，从而升高胃肠道内，特别是结肠内的渗透压，产生渗透性腹泻。
同时，更多有机化合物进入结肠，经过细菌发酵可以产生更高量的摩尔浓度，诱导和加重渗透性腹泻。
加之，酒精可以刺激结肠产生直接诱发腹泻的结肠推定性集团蠕动，增加所谓刺激性腹泻的发生。
可见，喝酒至少可以诱导产生一定程度的渗透性腹泻，和刺激性腹泻。这两种机制大概是有些人“一喝酒就拉肚子”的真正原因。
如何预防和治疗酒精相关性腹泻
预防非常简单，那就是避免喝酒。
至于治疗，也很简单，就是不需要任何治疗。
因为，酒精相关性腹泻是一种很高度自限性状况，即使不经过任何治疗，一般拉个2、3次就不再拉了。