焦某，男，87岁
年3月17日初诊
患者以慢性咳嗽(慢性支气管炎)数十年，加重1周就诊。患者患慢性咳嗽多年，常因外感引发或加重，本次因受风寒引起咳嗽，咯吐白黏痰，痰量多，伴流清涕，恶风寒，不发热，纳差，舌质淡红，苔薄白，脉弦结代。素患慢性支气管炎、两下肺轻度间质纤维化、支气管扩张、冠心病、室性及房性期前收缩、肝硬化、脾切除术后、十二指肠溃疡、胃大部切除术后、慢性残胃炎及吻合口炎、胆囊切除术后、脑动脉硬化。
诊断为咳嗽，久咳(慢性支气管炎合并感染)，属内有风疾，外感风邪证。患者年老体虚，正气亏虚，又感受外邪，致肺卫失宣，气道不畅，肺窍不利，面见咳嗽咯痰，恶风流涕:索体脾胃虚弱，加之外感风寒，冒失和降，则见纳差;脉结代则为心气不足，无力推动血液运行之象。治以疏风，清热，宣肺，兼补益正气，方拟银翘散加减。
复诊时患者诸症均减，仍有白痰，疲乏无力，查舌质红，苔薄白，脉细滑，属表邪渐去，痰浊尚留，肺气不利，原方去解表疏风之品，加重化痰止咳之力，再进7剂。三诊时患者咳嗽愈，有少量白痰，仍感疲乏无力，汗多，腰痛，呈邪气去之八九，虚证逐渐突显之征象，用少量化痰中成药即可，也可待痰热净后服用补益之品。高龄老人注意顾护正气。高龄老人大多长期患有各种慢性疾病，正气亏虚，各脏腑功能皆不足，极易感受外邪，发为外感。治疗时当注意顾护正气，有时需攻补兼施，标本兼治，兼顾其他脏腑功能。有时也可根据脾胃情况，适当加入三仙、沙仁、范仁、木香等，以和胃消食，固护后天之这种对老年人群体的特殊辨证立意，值得借鉴。