急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2023/11/3 20:57:00
北京中科医院是骗子 http://www.csjkc.com/yydt/511.html

除了警惕新冠病*,还要警惕它!大约5.6-8.4亿的国人已经感染它,并一直游走在胃癌的边缘。

它是谁?它有那么可怕吗?我们怎么知道自己感染了了它?感染了它怎么办?

接下来给大家娓娓道来。

当医院检查或者进行每年的健康体检中,

医生让做一个检查,吃胶囊,吹气,然后检查结果出来了,

检查报告上写着“幽门螺杆菌阳性”的诊断。

幽门螺杆菌是个啥东西?

不禁上网问问啥都知道的度娘。

不问不要紧,

一问一下跳!

这货居然是胃癌的元凶!

真是惊*时刻!

没错,我们需要警惕的就是幽门螺杆菌-胃癌主要诱因,多种胃部疾病的罪魁祸首。

“那我是怎么感染的?”

“得了就会得胃癌吗?”

“怎么判断一个人是否感染了幽门螺杆菌?

“没有症状,也需要治疗吗?”

“该怎么防治呢?”

别着急,今天我们就来扒一扒幽门螺杆菌。

什么是幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌(Hp)是一种寄生在人胃内的细菌,属于1类致癌因子。人是Hp的唯一传染源。平时,Hp主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里,经过口-口、胃-口、粪-口途径传播。

据统计,我国Hp的感染率高达40%~60%,也就是大概有5.6-8.4亿的中国人感染了幽门螺杆菌,数字颇为惊人,这意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

年,在胃癌新发比例上,中国占到全球的44.1%(例),在死亡病例上,中国占到全球的49.8%(例)。

为什么我国Hp感染率这么高呢?

我国传统的聚餐模式是导致Hp高感染率的重要原因(口-口传播),此外,也会通过进食了被感染的水或食物而感染。

一人感染,全家遭殃。因此,如果一个检查出是幽门螺杆菌阳性,其他家庭成员最好也做个检查。

感染了Hp一定会得胃癌吗?

那么,是不是感染了就一定会得胃癌呢?

令人庆幸的是,答案是否定的。研究表明,感染者中大约有1%的人最终会演变成胃癌,虽然占比小,但奈何我们中国人口基数大,14人口按照平均感染率50%,也就是在7亿感染中,不加治疗的话,将有万人成为胃癌候选人,这仍然是一个非常令人恐怖的数字!

有人要问了,要怎么区分自己是不是那1%呢?

Hp感染后的结局并不相同,有的人成了胃炎,而有的人就成了胃癌,究竟哪些因素影响着患者结局呢?

目前认为,患者感染后结局是Hp感染部位、*力因子、患者的遗传因素和环境因素等多因素综合的结果。

所以呢,不好判断自己是不是那1%,幽门螺杆菌本身就是一个有害菌,最好的办法就是把它给根除掉!

怎样判断我们是否感染了幽门螺杆菌呢?

那就要用到检测Hp的利器——尿素呼气试验,

吃个胶囊,吹个气,轻轻松松出结果。

根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》:临床应用的非侵入性幽门螺杆菌检测方法中,尿素呼气试验是最受推荐的方法。

因此,临床上首选尿素14C或者13C呼气试验,该方法无创,无痛、操作简便、准确性高,能够快速出结果。

无症状的Hp感染者是“健康携带者”吗?

有人又问了,我虽然感染了,但是什么症状也没有,我需要治疗吗?

其实这类人的潜台词大多是,没症状就不要治疗了吧。

事实上70%的Hp感染者是没有症状的,这些人是不是“健康携带者”呢?

非也!不管你没有症状,只要感染了Hp,你胃粘膜细胞就会发生炎性浸润。

所有Hp感染者都有慢性活动性胃炎,即使没有症状者也不排除已经发生了消化性溃疡、甚至早期胃癌可能。

有Hp就有伤害!

Hp会分泌多种*力因子,可直接损伤胃黏膜,并激发局部免疫炎症反应,引起胃黏膜炎症。研究证实Hp感染后都会引起急性胃炎,而Hp感染后难以自发清除,胃黏膜炎症会持续存在,这就会%导致慢性活动性胃炎。而且对健康体检人群胃镜及胃黏膜活检病理进行分析也证实,无症状Hp感染者与有症状Hp感染者的糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)、早期胃癌的检出率无显著差异。

为什么这么多人没有症状呢?

这是因为患者症状与胃病的严重程度无明显相关性。有些胃病患者症状往往时有时无、轻微、反复间歇发生,症状发生可以间隔几周、几个月,患者常误以为进食不当所致。

而且患者症状有无、轻重除了与胃病严重程度相关以外,还与患者的敏感性、耐受性、心理因素等有很大关系。胃病严重者不一定会有症状,而症状严重者其胃病也不一定严重。

因此,醒醒吧,亲,你不是没有症状,你只是太“皮实”了。

感染了Hp可以根治吗?

令人开心的是,答案是肯定的!

Hp感染引起的胃炎叫“Hp相关胃炎”,而Hp长期感染,导致胃黏膜持续慢性炎症,其中20%~30%患者胃黏膜会发生萎缩、肠化生,这是胃癌前病变,进一步加重就会导致胃黏膜异型增生和胃癌。

大量研究证实,根除Hp可以逆转部分萎缩、肠化生,稳定病情,明显降低胃癌发病率;在萎缩肠化发生以前,根除Hp几乎可以防止极大多数胃癌发生。

根除Hp,需服用抑制胃酸的药物、两种抗生素及铋剂,疗程一般为7~14天,根除率达90%以上,一定要在医生指导下用药。

四联治疗方案中的抗生素优先选择敏感抗生素,至少有一种是敏感抗生素,可提高根除成功率。

需要注意的是,目前不规范用药等因素导致Hp耐药率越来越高,即便共识推荐的治疗方案所包含的药物越来越多,Hp根除率仍然逐步下降,同时耐药菌在人群中进行传播,进一步降低了Hp的根除率。

因此,根除Hp需要注意,一定要严格按照医嘱用药,定时定量规范疗程用药,不然造成耐药,害人又害己!

根除了Hp就能预防胃癌吗?

早在年,全世界的医学专家在日本京都达成共识——预防和根除Hp感染,应该作为预防胃癌的首要手段。

在日本,通过根除Hp而达到了大幅度降低胃癌发病率的目的。

年2月21日,日本开始实施消灭胃癌计划,对12~20岁人群进行Hp筛查,并将慢性胃炎患者根除Hp治疗纳入医保范畴。实施该策略后,预期至年日本胃癌患者死亡率可下降约40%。

而我国最新出台的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(年,上海)》也建议所有成年人,只要没有抗衡因素,无论有无症状,都建议根除治疗!

该《共识》认为:

Hp不是益生菌,是具有传染性的致病菌,根除之是预防胃癌最为重要的可控手段;

根据日本的经验,18~40岁之间,根除受益最大;

在浅表性胃炎或无症状阶段根除,受益最大,几乎可%预防肠型胃癌;

根除Hp利大于弊;没有直接证据表明对某些疾病呈正相关;

在根除方案的选择上,摒弃此前的标准三联疗法,推荐使用含有铋剂的四联疗法;

建议无抗衡因素的所有成人都检查并根除。

根除Hp之后,虽然每年的再感染率不高(3%~5%),但是5~10年的叠加再感染发生率仍然不容忽视。

如何预防再次感染呢?

1.饭前便后洗手:洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙,不要给Hp机会。

2.食物要经过高温:Hp有个弱点,就是不耐热,水要烧开才能喝,肉要做熟才能吃,牛奶要消*才能饮用。

3.少刺激胃:少吃刺激性食物,少食多餐,不吸烟,不喝酒饮食,营养均衡,细嚼慢咽。

4.建议分餐:家里有感染患者应选择使用公筷,直至其完全治愈。

5.禁止口对口喂食:一定要避免给孩子口对口喂食。

6.牙具定期换:建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏,缓解口腔炎症,牙刷三个月换一次。

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