急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2023/11/22 1:23:00
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近日,医院消化内科来了一名胃出血患者。疫情期间,59岁的杨女士听朋友说吃阿司匹林可“防病长寿”,于是自行服用了三四个月,每天1片。

经过检查,杨女士被确诊了“胃溃疡合并胃出血”。主任杨家耀表示,患者本身没胃肠道疾病,是阿司匹林导致消化道出血。医生给予对症治疗,2周后患者康复。

医院的陈明锴教授表示,近年来,因滥用阿司匹林导致出血的人数逐年上升,一年多达50例。

阿司匹林可以治疗多种疾病,许多有心脑血管疾病的人会长期服用,但它的副作用也是不可轻易忽视的。那么,阿司匹林有哪些副作用,我们又该如何避免?

谨慎:阿司匹林有五大副作用

说到阿司匹林的副作用,临床上并不少见,主要的有以下几种:

1、胃肠道反应

口服阿司匹林会对胃粘膜有直接刺激,引起上腹不适、消化不良、胃痛、恶心、呕吐等,有的人服用阿司匹林之后可能出现便秘。大剂量阿司匹林会引起糜烂性胃炎、溃疡和出血等。有统计指出,如果每日服用4~6克阿司匹林,就约有70%的服药者会每日出血3~10ml。另外,阿司匹林还可能引起胃食管反流性食管狭窄。

2、肝损害

少数人在服用大剂量阿司匹林之后会出现肝损害,表现是*疸、肝细胞坏死、转氨酶升高等。这多见于用阿司匹林风湿病和全身性红斑狼疮的青年,这些肝损害可在停药之后恢复。阿司匹林导致肝损害的情况比较少见,且多出现在大剂量服用时。

3、肾损害

长期大剂量服用阿司匹林可能引起慢性间质性肾炎和肾乳头坏死,严重时可导致肾小管坏死和肾功能不全。阿司匹林引起的肾损伤通常可在停药后恢复。

4、血液系统的*性

阿司匹林对血液系统的影响,主要是导致出血时间延长、贫血、血小板减少、中性粒细胞缺失等,可引发用药者全身瘙痒、鼻出血、牙龈出血,或者全身紫癜。不过,这种*性影响的发生率不高。

5、急性中*

长期服用或者一次服用大量阿司匹林可能导致急性中*,可使血药浓度达到40~μg/ml以上,症状是头痛、耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐、腹痛、出汗、血管扩张、脱水、呼吸急促、心跳过快等,严重者还会出现精神错乱、发狂、高热、肺水肿、酸碱平衡失调、虚脱等,危及生命。

此外,阿司匹林还可能引起过敏反应、肺损害、升高胰岛素、脑病内脏脂肪变性综合征、延缓创伤的愈合、味觉改变、水杨酸反应等问题。

阿司匹林可以减少剂量或停药吗?

很多有心脑疾病的患者需要长期服用阿司匹林,但他们同时又担心药物有副作用,以及对药物的依赖,因此不少患者会考虑停药。

实际上,虽然阿司匹林有一定的副作用,但这些副作用的风险还是比较低的。总的来说,停药所带来的风险会比服用阿司匹林的风险更大,所以,对于需要长期服用阿司匹林的心脑疾病患者来说,不建议随便停药。如果实在想要调整用药方案,医院咨询医生后,根据目前的身体状况来调整。

减少副作用,阿司匹林肠溶片该餐前吃还是餐后吃?

阿司匹林最常见的副作用是对胃肠道的伤害,比如胃溃疡。不过只要吃对了时机,我们就可以降低阿司匹林对胃的损害。

常见的阿司匹林肠溶片表面有一层肠溶膜。有了这层肠溶膜,药片就能抵抗胃酸,而在十二指肠的碱环境下分解。这本身已经是药品工艺对胃粘膜的保护。不过你得吃对时间,阿司匹林肠溶片的这层膜才能更好起作用。

阿司匹林肠溶片应该在餐前吃,这时胃比较空,胃酸较多,酸性较强,肠溶膜不易溶解,而空腹也能使得胃排空速度变快,使得阿司匹林在胃里的时间缩短,减少了药物对胃粘膜的损伤。

相反,餐后胃的酸性减弱,药物更容易溶解,且药物也会与食物混合而使药物在胃内停留时间增加,也容易使肠溶膜的破坏,增加药物在胃内溶解的机会。

延伸:与其它药物合用,要慎重

阿司匹林与其他药物一起混用,可能引起不良反应,服药者需要格外慎重。

1.阿司匹林与抗凝药中的双香豆素混用,容易使患者出血;

2.阿司匹林与维生素B1混用,可能增加患者的胃肠道反应;

3.阿司匹林与降糖药D混用,容易使患者出现低血糖反应;

4.阿司匹林与甲氨蝶呤混用,可能增强阿司匹林*性;

5.阿司匹林与肾上腺皮质激素混用,容易诱发溃疡;

6.阿司匹林与利尿剂混用,容易引起水杨酸中*。

阿司匹林需要长期坚持,但生活中常有人忘记服用,多是因为外出时没有携带药物。其实,解决这个问题只需要一个便携小药盒,将每天需要服用的分类药物放进去,出门时随身携带,就能够按时服药,减少对身体的损害。

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所以,服用阿司匹林的时候,也要小心与其他药物合用可能带来的不良后果。有服用阿司匹林需要的人一定要看清楚药物的说明,或听从医生意见,用对药,才能发挥药物的最大作用,减少副作用。

参考资料:1.《阿司匹林的副作用及应用对策》.哈尔滨医药.年第1期2.《浅谈阿司匹林的副作用》.吉林医学信息.年第1期3.《阿司匹林不能随便停》.人民网.年10月27日4.《阿司匹林饭前吃还是饭后吃?》.生命时报.年9月17日

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