每到过年过节，网络和社交平台上都能看到很多这样的提醒：喝了感冒药，千万不能喝酒！网友还据此编了一句顺口溜：“头孢配酒，说走就走。”情况真的有这么严重吗？
曾经发生过这样的事，一名大学生晚上和同学聚餐，喝了两杯啤酒，回宿舍后感觉身体不太舒服，怀疑是感冒加重了，于是喝了两颗感冒药就睡了。
结果半夜就开始神志不清，胡言乱语起来。室友以为他喝多了在说梦话，没有在意。没想到早晨起来发现人已经没了呼吸。
类似的事情并不少见。每到年底，随着酒局聚会的增加，因为喝感冒药后饮酒而送来急诊室的患者不在少数。为什么头孢和酒会有这么大的反应呢？
一、为什么服用头孢后不能喝酒？
原因主要与双硫仑样反应有关。
早在年，就有人发现了一种化学物质——双硫仑，它与酒精相遇后会通过抑制酒精代谢，从而使人产生一系列不适反应。
双硫仑主要实在肝脏内发挥作用的，而肝脏也是酒精代谢的主要场所。酒精在肝脏内通过酶反应，氧化成乙醛，乙醛在乙醛脱氧酶的作用下氧化成乙酸。
双硫仑能抑制两种酶——乙醛脱氧酶和多巴胺β羟化酶。抑制乙醛脱氧酶后，会干扰酒精在体内分解代谢过程，导致体内血液中乙醛浓度升高，出现一系列乙醛中毒的表现。
抑制多巴胺β羟化酶后，使体内多巴胺分解代谢受阻，脑内多巴胺浓度升高，多巴胺的代谢产物肾上腺素和去甲肾上腺素减少，从而产生一系列特征性反应。我们把这些症状叫做双硫仑样反应。
某些抗生素具有与双硫仑类似的作用，如果在用药前后食用了含酒精的制品，全身多个系统均可能出现症状。
1、心血管系统
血管通透性增大，表现为面色潮红、多汗、心慌、血压降低或升高、心电图异常改变、心绞痛、心肌梗死等。
2、神经系统
表现为乏力、头痛、头晕、视物模糊、自控力丧失、幻觉、言辞不清、胡言乱语等。
3、呼吸系统
表现为胸闷、呼吸困难等。
4、消化系统
可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者甚至可能出现休克。
双硫仑样反应可在接触酒精后5～40分钟出现，严重程度和抗生素的使用剂量、酒精量等直接挂钩，儿童、老年人、患心脑血管疾病等人群对于乙醇的敏感度更高。
哪些抗生素会导致双硫仑样反应的出现
在服用抗生素后再饮酒或饮酒后再服用抗生素，最常见出现头痛、潮红、发热、发汗、心悸心慌、血压下降、心动过速、恶心呕吐等双硫仑反应。
与酒同服会引发双硫仑样反应的抗生素主要有三种：头孢菌素类、硝咪唑类和硝基呋喃类。
含有甲硫四氮唑结构的头孢类药物如头孢哌酮、头孢唑林、头孢曲松等都会诱发乙醛蓄积，其中头孢哌酮引起的双硫仑样反应最多。
而某些不含甲硫四氮唑基团的头孢类药物如头孢噻肟、头孢他定等，理论上说饮酒不会引起双硫仑样反应。
除此之外，其他类型的抗生素药物，如氯霉素等也可能导致双硫仑样反应。此外，一些降糖药物及其他药物，如格列本脲、格列齐特、胰岛素、华法林等也可引起双硫仑样反应。
三、吃抗生素后不小心喝酒了怎么办？
如果服用抗生素后饮酒，出现了双硫仑样反应，应该马上停药和停用乙醇相关制品，医院，主动告知医生近期用药史和饮酒史及接触酒精后的反应。
一般来说，饮酒少、症状比较轻的人可以自行缓解，或者只需要对症支持治疗。情况严重的人应该平卧，保持呼吸通畅，将头偏向一侧，避免呕吐物误吸。
治疗方法可以采取洗胃，排出胃内的乙醇，来尽量减少乙醇吸收。
静脉输注地塞米松或肌肉注射纳洛酮等。保护肝脏可以静脉输注葡萄糖液、维生素C等药物，促进乙醇代谢和排泄。
四、还有什么药不能喝酒？
除了以上说的抗生素类药物不能喝酒以外，还有一些药物，在服药期间不能饮酒。
1.解热镇痛药
解热镇痛类药物如阿司匹林、扑热息痛等，也是我们常用的感冒药，它们的主要成分为乙酰氨基酚。药物进入人体后90%以上在肝脏代谢，且大部分与肝细胞的氧化酶作用，并与谷胱甘肽结合形成无毒的结合物，随尿液排出。
酒精中的乙醇会使体内谷胱甘肽量迅速减少，促使乙酰氨基酚制剂与肝细胞的蛋白巯基结合，形成损害肝细胞的有害物，造成严重的肝损伤，甚至肝衰竭，威胁生命。
此外，酒精和阿司匹林都能破坏胃粘膜对酸的屏障作用，阻断维生素K在肝脏的作用，阻止凝血酶原在肝脏中的形成，引起出血性胃炎，促使胃出血加剧或导致胃穿孔等严重后果。
2.镇静催眠药
乙醇抑制了人体的大脑中枢神经系统，与镇静催眠类药物如舒乐安定、安必恩、利眠宁等结合，会使药物迅速被人体吸收，增强镇静和催眠效果，使病人的反应能力低下，判断及分析能力下降，出现明显的中枢抑制，甚至会出现昏迷、休克、呼吸衰竭、导致死亡。
3.抗过敏药物
抗过敏药物如马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、盐酸赛庚定片、笨海拉明等如果与酒同用，也会协同抑制中枢神经，使人昏睡、血压降低，严重者会出现昏迷、甚至呼吸抑制而死亡。
4.抗抑郁药
抗抑郁药能够抑制单氨氧化酶，与乙醇同时在大脑中会影响大脑的正常运转和思维能力。因此抑郁症患者服药后再饮酒会降低自身的协调能力、判断能力及反应能力，导致病情恶化。
此外，部分药物如单胺氧化酶抑制剂与乙醇交互时会造成人体血压上升，增加猝死风险。
5.抗痉挛药
大量饮酒可使苯妥英类抗痉挛药代谢亢进，从而影响药效。
6.抗凝血药
酒精对凝血因子有抑制作用，会使末梢血管扩张。当酒与抗凝血药同时服用时，会减弱药效，因此不宜同时服用。
7.降血糖药物
糖尿病患者服用降糖药或注射胰岛素后喝酒的话，很可能会使脑组织受到损害，甚至是死亡。因为乙醇会加快胰岛素的分泌，增强胰岛素的作用，从而增加患者低血糖发生率。
此外，降糖药二甲双胍进入人体后若与乙醇作用，会增加乳酸分泌，使血液中的乳酸含量急速升高，最终发生酸性毒，导致恶心、无力等症状。
所以糖尿患者不能在服用降糖药或注射胰岛素后饮酒。
8.降压药
饮酒可使血管扩张，高血压患者如果既饮酒又服用肼屈嗪等扩张血管的强效降压药或速尿、氢氯噻嗪等利尿药，药物中所含的成分会与乙醇争夺肝药酶受体，导致药物不能正常代谢，使药物的毒性和药理性增强，造成患者低血压、休克甚至死亡。
9、抗酸及胃粘膜保护药
抗酸及胃粘膜保护药大部分含有镁、钙、铝、铋等元素，能中和胃酸又能产生一种保护膜来保护胃肠粘膜。若服用此药的人再饮酒，会降低药物疗效，加重病症。这是因为二、三价金属离子易与乙醇产生络合物，如一个钙离子可与6个分子乙醇络合，从而减缓乙醇的吸收，使治疗药物浓度下降，治疗效果降低。
10.消化酶与食用菌制剂
消化酶与食用菌制剂能使肠道内正常菌群达到平衡，促进消化道的消化功能。乙醇能使消化酶失活，食用菌活性下降或灭活。因此服用这类药物的人应避免饮酒。
11.抗癌药
癌症患者不能饮酒，尤其是在服用抗癌药期间。这是由于酒精中的乙醇对一些抗癌药的功效具有抑制作用，使药效减弱，增加机体内癌细胞发生转移和扩散的风险，最终导致患者病情急剧恶化，加快患者死亡。
此外抗癌过程中的放化疗药物本身对人体的毒副作用较大，期间若贪杯饮酒，则会对这些不良反应起到“推波助澜”作用，引起患者耐受性降低，加大患者痛苦。
12、治疗关节炎类药
关节炎患者经常服用的药物常见有西乐葆、萘普生、扶他林等，如果这些药物与乙醇混合同时服用，患者的胃黏膜会造成严重损伤，甚至可能会引发其胃溃疡、胃出血等。
13.抗心绞痛药
临床治疗中常见的抗心绞痛药物中会含有硝酸异山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等物质，该类物质的主要作用是扩张血管，服用药物后饮酒会引起血管过度扩张，导致病人出现剧烈头痛、血压骤降、休克等严重不良反应，增加意外事件发生率。
为了最大程度预防和减少不良反应的发生，在日常就医时需要告诉医生近期是否有饮酒史，用药过程中应避免饮酒行为的出现。尤其是在服用上述药物时，各类白酒、红酒、啤酒、黄酒等都是禁忌，以酒精作为原料的食物如果啤、啤酒鸭、酒心巧克力、醉虾、醉蟹、酒酿圆子等也都应该避免食用。
如果需要同时服用其他药物，应在用药前咨询专业医生，因为有的药物在制作时会添加乙醇作为辅料，如氢化可的松注射液、银杏叶提取物注射液、藿香正气水、十滴水、止咳糖浆等。
参考文献
1、《除了头孢，服这些药物也不能饮酒》.家庭医学.-07-01
2、《饮酒对药物疗效的影响》.老年人.-08-01
3、《应用头孢菌素后饮酒致双硫仑样反应的急救》.家庭医药就医选药.-09-08