小明患上胃十二指肠溃疡，需要住院输液。住院治疗后，他感觉视力开始逐渐变差，经常眼睛有看不清的情况。
刚开始他以为是因为自己经常玩手机导致的视力变差。但后来，他发现每天输液后，视力都会变得比前一天差，于是他立即向给他输液的护士反馈。
护士查看了小明近期使用的药物，有葡萄糖、辅酶A、维生素C、阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑。
护士核对过药物后，发现原来小明服用的药物中，奥美拉唑的副作用是导致视力下降。
护士立即把小明的情况告诉了值班医生，立即让小明停用奥美拉唑。停药的几天后，小明的视力渐渐恢复了。
一、烧心“天敌”奥美拉唑，能治哪些病？
奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可抑制质子泵的泌酸活性，从而减少胃酸分泌，临床上常用于治疗胃溃疡、胃酸逆流等跟酸相关的消化道疾病。临床上主要可应用以下几种疾病：
消化性溃疡
奥美拉唑是治疗消化性溃疡的首选药物，因为它可以抑制胃酸分泌，缓解消化性溃疡的不适症状，并促进溃疡愈合。
治疗消化性溃疡的标准剂量是20毫克/天，一天1次，在吃早餐前的半小时空腹服用。
胃食管反流病
奥美拉唑也是治疗胃食管反流病的首选药物，单剂量是早餐前服用。如果单剂量治疗无效，就会改用双倍剂量，分两次在早餐前和晚餐前服用，需要8周以上的疗程。
幽门螺旋杆菌感染
治疗幽门螺旋杆菌感染会采用四联疗法，也就是标准剂量的质子泵抑制剂（口服奥美拉唑20毫克/次，2次/天）和铋剂（口服枸橼酸铋钾毫克/次，2次/天）餐前半小时服用，再加两种抗菌药物联合用药餐后服用。
需要注意的是，奥美拉唑并非人人适用，老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、长期滥用抗生素患者、严重肾功能不全者、免疫力低下人群等，不建议使用奥美拉唑，用药时需要特别注意。
二、奥美拉唑，吃五年、十年会有什么后果？
很多人家里会常备奥美拉唑，胃不舒服的时候就会吃几片。
但“是药三分毒”，虽然奥美拉唑治疗消化道疾病的效果好、见效快，但奥美拉唑也是有缺点的，短期应用时会有头痛、恶心、呕吐等轻微副作用，如果长期服用，则可能产生严重的副作用。
1、视力下降
奥美拉唑可能会引起眼底视网膜色素细胞脱失，从而导致患者视力下降，而且奥美拉唑的用药时间越长，可能导致视力下降的程度也越大。但这种不良反应是可逆的，停药后即可缓解。
2、萎缩性胃炎
由于奥美拉唑有很强的抑制胃酸作用，如果长期服药会影响胃粘膜功能，导致胃黏膜萎缩，进而发生萎缩性胃炎。
3、缺铁性贫血和维生素B12缺乏
铁和维生素B12的吸收都需要藉由胃酸作用，长期服用奥美拉唑会使胃酸分泌减少，就会导致铁和维生素B12吸收量减少，从而引发缺铁性贫血和维生素B12缺乏症。
4、影响肝肾功能
由于奥美拉唑主要是在肝脏进行代谢，长期服用会对肝肾功能造成一定的影响，严重时可导致转氨酶、胆红素升高，甚至肾衰竭。
需要注意的是，服用奥美拉唑时不能随意停药，否则可能会引起胃酸反弹。如果真的需要停药，应在医生指导下减量停药。
三、奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑，这三种药有什么区别？
除了奥美拉唑外，临床上常用的质子泵抑制剂还有雷贝拉唑和艾司奥美拉唑。这三种药在抑酸强度、适用症、给药方案、药物联用等方面都略有不同，使用时应注意区分。
1、抑酸强度
在抑酸强度方面，艾司奥美拉唑最强，其次是雷贝拉唑，最后是奥美拉唑。
2、给药方法
三种药物都可口服或静脉给药，其中奥美拉唑和艾司奥美拉唑可以选择静脉注射或静脉滴注，而雷贝拉唑只能静脉滴注。
3、药物联用
奥美拉唑和艾司奥美拉唑
不推荐合用药物：酪氨酸激酶抑制剂（如达沙替尼、吉非替尼等）、HIV蛋白酶抑制剂（如奈非那韦、阿扎那韦等）、氯吡格雷和地高辛；
谨慎合用药物：艾司西酞普兰、厄洛替尼、泊沙康唑、伏立康唑、氟康唑、甲氨蝶呤、地塞米松。
雷贝拉唑
不推荐合用药物：酪氨酸激酶抑制剂、HIV蛋白酶抑制剂和地高辛合用；
谨慎合用药物：香豆素、多潘立酮、地塞米松、伏立康唑、氟康唑、氟西汀、华法林、富马酸亚铁。
奥美拉唑有很好的抑酸作用，是很多胃病患者的常用药。但奥美拉唑也有一定的副作用，不能长期服用，否则会引起肝肾功能损害、缺铁性贫血等严重副作用，用药时也要遵循医生的指导，切勿擅自停药。
#健康生活指南#
参考资料：
[1]李青.奥美拉唑有什么副作用？.药评中心，-12-22
[2]奥美拉唑长期吃，这4个副作用易来找！肝肾不全的患者更要注意.消化界，-02-27
[3]奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑区别在哪？7张表格帮你轻松搞定.医学界神经病学频道，-08-10
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