急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2024/6/6 18:00:00

《伤寒杂病论》中的黄连汤,为和解之剂,具有平调寒热,和胃降逆的功效,主要用来治疗伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者。其原条文是这样说的:“伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之”。由黄连三两,炙甘草三两,干姜三两,桂枝三两,人参二两,半夏半升,大枣十二枚组成。上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服,昼三夜二。

《黄帝内经》中的“暑性升散”,理解清楚可轻松度夏

本方证为伤寒,寒邪入里,深入胸中,传而为热,此即所谓“胸中有热”,症见胸中烦热;,但其人素胃中有寒,寒邪入里则更寒,寒邪凝结中焦胃中,脾气受损,寒凝气滞,故”腹中痛”;阴阳之气不和,脾气不升,胃气不降,胃气上逆,故“欲呕吐”。

黄连汤有清上温下,调和寒热,升降阴阳之功。方中黄连苦寒上清胸中之热,干姜辛温下去胃中之寒,二者合用,辛开苦降,平调寒热,上下并治,以恢复中焦升降之职而为君。半夏和胃降逆,桂枝温阳升清,二药共用,使升降复司,胃肠安和而为臣。党参、大枣补中益气,共奏扶正以驱邪之功为佐,甘草调和诸药而为使。诸药合用,能使寒散热消,中焦得和,阴阳升降恢复常态,腹痛呕逆自愈。此证为阴阳相格,故寒温互用,甘苦并施,以调理阴阳而和解的治疗方法。

《黄帝内经》:湿邪为病,可弥漫于三焦周身各处,无处不到

此方的主症为腹中痛和呕吐,热在胸中,寒邪在胃,故“腹中痛”应当指上腹的胃脘部疼痛,不能把它完全理解为肚腹部的腹痛。故可以用来治疗胃痛。临床上适用于上下寒热不调,阴阳升降失常,或兼有表证的胃痛,若见心下痞满拒按,胃脘部疼痛剧烈,恶心欲呕,饮食不进,口干不欲饮,或喜热饮,大便干结或溏薄,畏寒肢冷,体无热或微热,舌质红,舌苔微黄滑腻,脉弦细或滑的患者,即可用此方治疗。服药后,会感到胃部温热舒适,肢体转温,胃脘痛渐缓,或有微汗出而达到和内安外的功效。

《黄帝内经》:“阴盛则阳病”,“寒则气收”,我们该怎么理解

该方大多数都用于胃肠道疾病的辨治,从条文中“胸中有热”,故病位在“胸”,其病机是阴阳升降失调。胸中有热则会烦闷,故可将该此方应用于心悸的辨治。现代药理研究表明,黄连中的黄连素具有显著的扩张血管、抗心律失常作用;干姜能兴奋血管运动中枢,使血管扩张,促进血液循环;桂枝有镇静、强心利尿、扩张血管、改善微循环的作用;党参有增强心肌收缩力、增加心输出量,改善心肌缺血的作用;炙甘草、半夏也具有抗心律失常作用。故张仲景灸甘草汤,桂枝甘草汤等来治疗心悸。凡心系病症见阴阳不交,升降失调,上热下寒者,皆可应用此方剂加减治疗。

《黄帝内经》:湿邪为病,可弥漫于三焦周身各处,无处不到

黄连汤的病机为上热下寒,阴阳升降失调。其辨证的要点是腹中冷痛,欲呕吐并伴有上热下寒之证。临床上的主要症状为腹中痛,大便泄泻,脘腹不舒或疼痛,或胸中烦热,口苦欲呕吐,舌淡,舌苔薄黄,脉弱或迟等。本方加减用于胃粘膜脱落,慢性浅表性胃炎,慢性萎缩性胃炎,胃及十二指肠溃疡,慢性肝炎,慢性胆囊炎,胃神经性官能症以及肠胃癌变等,还可用于心肌缺血,室性早搏,慢性肾炎等病的治疗。总之,无论治疗消化系疾病,还是心肾疾病等,都必须符合黄连汤的主治病机,才能取得良好的治疗效果

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