门诊来了一位男性患者,面色蜡黄,十分憔悴。
腹痛
当医生看到男子挂号信息显示他今年56岁,医生一脸惊愕,因为面前的这位患者看起来有76岁。
“你哪里不舒服?”医生亲切地问到。
“胃痛,有半年多了。吃了好多药都不见好。”男子声音很低沉,一边指着肚子一边说道。医院做的检查以及自己吃的药盒子都拿了出来。
医生接过一沓检查资料,仔细地看了起来,经过了解,男子在半年前就出现了上腹部隐痛,并且有反酸、嗳气、吐酸水的毛病,医院做了胃镜,显示为慢性浅表性胃炎。同时幽门螺旋杆菌显示强阳性。
对于大多数出现消化道症状且幽门螺旋杆菌阳性的患者,多数都会进行根治幽门螺旋杆菌的治疗,目前主流的办法就是2种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂。
从男子拿出来的药盒子也看出来,当时医生给开的药就是为了根治幽门螺旋杆菌的。
但是,男子说自己吃了近半年的药,上腹部疼痛的感觉并没有明显缓解,反而是越来越严重。不仅如此,原本仅局限于腹部的疼痛,逐渐蔓延到了整个腰部、背部都开始有不同程度的疼痛,严重影响了生活,而且在半年多的时间内,男子暴瘦了30斤。
幽门螺旋杆菌
看了以往的检查资料,又听了男子的病史,医生瞬间觉得,面前的患者绝不是慢性浅表性胃炎和幽门螺旋杆菌感染那么简单,凭以往的经验来看,50岁以上男性在短时间内暴瘦,除了糖尿病之外,最大的可能性就是恶性肿瘤。
由于男子当时做了胃镜,并没有发现病变,而且男子的腹痛由最初的上腹部蔓延到腰背部,因此男子很可能是患了胰腺癌。
为了验证自己的判断,医生让患者做了一个腹部的增强CT和腹部B超。
结果出来时,果不其然,男子患的是癌中之王——胰腺癌。
医生告诉男子,胰腺癌是癌中之王,80%的患者发现已经是晚期,5年的生存率几乎为0.
男子一听很是崩溃,为什么自己得了胰腺癌,却表现得像是“胃痛”一样?
其实,这就要从胰腺特异的位置来说了。
在人体内,胰腺是一个容易被忽略的器官,它“隐藏”在腹部的深处,在胃的后方。尽管它很不起眼,但是对人体的重要性却是缺之不可。它是人体第二大消化腺,在整个消化道内,胰腺也是最重要的分泌腺之一,兼有内外分泌的双重功能。它的生理作用和病理变化与生命息息相关。
腹部CT检查
胰腺的内分泌功能是通过胰岛分泌各种激素如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等激素来实现的,参与人体的生长调节和物质代谢,最为人熟知的作用就是调节血糖。
胰液则是胰腺外分泌的产物,由胰腺腺泡和导管系统共同产生,正常人体每日分泌1-2升胰液,其含有大量的消化酶和碱性液体,在食物的消化过程中起“主角”作用!
故而,一旦胰腺有了问题,常常表现出来的就是消化功能的障碍,尤其是胃部的不适。
胰腺癌早期没有特异性症状,仅有轻微腹胀腹痛,超过60%的患者会被误诊为胃病、慢性胆囊炎等,以至于贻误了治疗时机。
在临床上,针对胰腺癌的诊断,并没有特异性的抗体,且胰腺没有像胃镜、肠镜那样的检查手段,所以胰腺有问题很难发现。
大多数情况下,胰腺疾病患者首先就诊都是以胃肠道症状就诊,在检查完胃肠道问题后才会考虑到胰腺,而发现时,有80%的几乎都是晚期,生存率极低。
另外,胰腺癌具有起病凶险,侵袭性强,病程短、进展快、死亡率高,中位生存期仅为6个月左右,约3/4的患者在确诊后1年内死亡,5年生存率不足5%。
所以,胰腺癌被称为“癌症之王”。
胰腺癌
什么原因容易导致胰腺癌呢?
就目前来说,胰腺癌的发病因素尚未十分明确,但是以下几种因素与胰腺癌的发病密切相关。
一、不健康的饮食习惯,抽烟、饮酒、咖啡
暴饮暴食、高脂肪、高能量饮食等是明确的能够增加胰腺癌发病几率的不健康饮食方式。世界癌症研究基金会和美国癌症研究所总结了饮食与胰腺癌关系的研究结果,认为富含红肉(猪、牛、羊肉)、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危险性,而通过摄入富含蔬菜、水果的饮食可预防33%-50%的胰腺癌发病率。
抽烟和饮酒以及咖啡,则是公认的对胰腺癌发病有重大影响的因素。其中,吸烟量的多少、饮酒量以及时间长短都与胰腺癌的发病呈正相关。
二、糖尿病、幽门螺旋杆菌感染、肥胖
目前研究证实,糖尿病和幽门螺旋杆菌感染、肥胖等都是导致胰腺癌的因素之一,胰腺癌也被称为“富贵癌”,超重、肥胖人群的发病率可提高45%。高脂肪、高胆固醇等食物会在体内转化,形成环氧化物,从而诱发胰腺癌。
三、其他因素
正确预防胰腺癌
例如手术史、炎症性因素、遗传因素、良性的肿瘤恶变等都是可以导致胰腺癌发病率明显增高的因素。
如何有效预防胰腺癌?
胰腺癌的预防分为三级预防,其中一级预防为病因预防,即祛除一切可能增加胰腺癌发病的致病因素,如养成健康的饮食习惯,戒掉研究,多吃水果蔬菜等。二级预防为早发现、早诊断、早治疗,出现腹部不适或者有胰腺癌高危因素时及时进行胰腺癌的筛查,早发现对于提高预后有重大意义。三级预防则是在发现胰腺癌后积极进行治疗,培养积极乐观的心态,防止病情恶化,减少疾病的不良作用,防止复发转移,预防并发症和伤残。
综上,腹痛不一定是胃病,也可能是容易被忽略的胰腺癌。胰腺癌因为症状缺乏特异性,容易被误诊为胃痛,早期进行完善的检查,同时在生活中积极预防,是避免胰腺癌的主要手段。