导语：胆汁性腹膜炎是一种急性或慢性继发性腹膜炎，其原因有很多，胆汁直接流入或渗入腹膜腔所致。其常见病、多发病为胆囊穿孔、肝、胆道系统损伤、自发性或特发性胆囊穿孔、自发性胆道穿孔等。常见症状有轻度或剧烈腹痛、腹腔积液、发热、恶心、呕吐、休克等，如果积极治疗，预后较好。严重者可引起休克、全身感染等，病人预后不良。
01这种病症的患者，患病的病因是什么？很多人还不知道
（一）病因综述
胆汁性腹膜炎可由多种原因引起，各种原因造成的胆囊穿孔是胆汁性腹膜炎最常见的病因。这可能是由于胆汁直接进入或从体外渗入腹膜而引起的，而胆盐的刺激作用则可引起腹膜炎。细菌会进入腹腔，而且胆汁本身也会被细菌感染，从而导致更严重的症状。
（二）根本原因
1、胆囊穿孔
这是最常见的原因急性胆囊炎，胆道结石，胆囊扭转，消化系肿瘤，克罗恩病，消化性溃疡，创伤，特发性血栓血小板减少性紫癜，等等。
2、肝或胆道系统损害
由医源性因素引起的肝或胆道系统损伤可引起胆汁性腹膜炎，如肝活检，经皮肝造影，T形管移位，消化道手术和术后并发症等。另外，腹部损伤也是常见的原因，包括穿透性损伤和钝性损伤。
3、自发性胆管，胆囊穿孔
原因很少见。小儿先天性胆道发育异常，成人胆管结石，胆道感染，肝硬化，胰液反流等都可引起自发性胆囊穿孔，引起胆汁性腹膜炎。
（三）危害因素
1、先天性胆管发育异常。
2、有肝病史，有胆囊病史；曾受过胆囊胆道损害。
02患病之后的患者，需要注意自己的症状，可能表现很明显
（一）症状综述
胆汁性腹膜炎患者的症状取决于外渗的胆汁在腹腔中是否受到限制或扩散，是否受到细菌污染。可能出现轻度腹痛、恶心、呕吐等症状，也可能出现明显的剧烈腹痛、肠梗阻、腹腔积液、发热、少尿、休克等症状；可能是突然发作，也可能是起病缓慢。
（二）相伴症状
病人可伴有全身症状如发热。
1、急性肠梗阻
胆性腹膜炎病情发展很快，当其引起肠运动紊乱时，可引起急性肠梗阻，患者可出现腹痛腹胀、恶心、呕吐、停止排便排出体外等症状，可引起体液和电解质的丢失，需及时对症处理。
2、消化道穿孔
这种进展可能进一步导致消化道脏器的黏膜破裂，引起穿孔，突发剧烈刀割或烧灼样腹痛是最常见和最重要的症状，并迅速扩散到整个腹部。
3、休克
它是胆汁性腹膜炎的一种严重并发症，是病人机体细胞受损，代谢紊乱，器官功能失调的表现，病人可出现少尿、面色苍白等多种症状。
03患病后的患者，需要进行良好的检查，能够让身体更好地恢复
（一）预期检查
病人出现不明原因的腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，随后可推荐行血常规、血生化、尿常规、大便常规等实验室检查及腹部超声、X线、CT、MRI、经内逆行胰胆管造影等影像学检查。也可建议患者行腹腔穿刺术、腹腔镜检查或开腹探查，以明确诊断，评估病情严重性。
（二）身体检查
医师可以检查病人是否有腹部压痛，肌肉紧张和反跳痛，部分病人可能会有腹部疼痛，肌肉受到刺激后预防性地收缩，同时医生也可以检查腹部是否有移动性浊音，以及是否有快速抬手。病人的腹痛可随体位而改变，特别是从仰卧位转为平卧位时，腹痛可由右上腹转至右下腹。
（三）分析原理
如有急症，医生会立即询问某些症状特征、病史等，会建议行部分化验、影像学检查及腹腔穿刺以作诊断和鉴别诊断。确诊时，医生需要排除急性胃炎，消化道穿孔，急性胰腺炎，急性阑尾炎等其他消化系统疾病。
（四）区别诊断
1、胆汁性腹膜炎
胆总管腹水有轻至中度腹部压痛，无腹膜刺激征，白细胞计数正常，其腹腔能耐胆汁而无急性症状。但胆汁性腹膜炎可引起病程逐渐加重的严重急性腹膜炎，且有右上腹部压痛，腹膜刺激征与休克，病死率高。临床表现及辅助检查均可鉴别。
2、结核性腹膜炎
结核病性腹膜炎还可以表现为腹痛，腹胀，腹部肿大等。但是结核性腹膜炎患者会有一定时间的发热，乏力，盗汗等症状，部分患者还可出现营养不良，消瘦等症状。可根据临床表现，结核菌素试验等进行鉴别。
（五）处理原理
胆汁性腹膜炎病因复杂多样，医生会根据病人的病因、临床症状、病理变化等给予个体化的治疗方案，根据病人的不同情况采取不同的药物或手术治疗方案。
（六）急性期治疗
1、急性期的治疗原则是尽早缓解病人的临床症状，清除病因，维持生命体征。
2、急性期病人应尽量卧床休息，禁食饮水或给予流质饮食，或加强静脉输液支持和肠内营养。
（七）综合治疗
1、医生会积极采取静脉高营养治疗，给病人补充热量，液体，电解质等，以维持病人血压，尿量。
2、如果病人出现麻痹性肠梗阻，医生会选择肠内插管来缓解压力。采用专业设备引流病人肠道内容物，减少肠道内压力，有利于恢复。
3、对疼痛剧烈的病人，医生可适当选择一些止痛药，以减轻病人疼痛症状。
4、如果病人出现精神、烦躁等症状，医生可选用镇静药。
结语：患者的年龄、身体状况、病情严重程度等因素影响其预后。积极、及时地早期治疗，预后较好，症状减轻。严重者可引起休克、全身感染等，甚至导致病人死亡。虽然一般不会自行痊愈，但有些病症极轻微的病人可有症状消失，与正常人相似，但要警惕潜在的危险。