急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2024/7/14 1:28:00
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一、什么是碳呼气试验?

之前我们了解到幽门螺杆菌可产生尿素酶,它可以分解尿素产生氨及二氧化碳,后者经肠道吸收入血,再经肺排出。呼气试验就是利用这一特性,我们检测时候口服同位素(13或14碳)标记的尿素后,如果胃内有幽门螺杆菌存在,就可以分解出CO2,这些被我们标记同位素的二氧化碳进入血液中,从肺呼出。30分钟左右达到峰值,我们利用特殊卡纸,收集呼出的气体,检测其中的同位素,即可判断检测者是否存在幽门螺杆菌感染。

二、呼气试验检测方法有什么优点?

幽门螺杆菌在胃内呈灶性分布,吞服的尿素可以均匀分布胃内,接触到幽门螺杆菌就可以被分解,可以克服取组织造成的假阴性。特异性及敏感性均能达到95%以上,不用通过侵入胃内操作,是非侵入性检测的金标准,是诊断及根除的主要依据。

三、呼气试验有辐射,是真的吗?

是真的。碳14是放射性同位素,有辐射的,但是能量低,穿透力弱,一次检测的辐射量约1.59uSv(微西弗),相当于年剂量限值1mSv的1/,碳14半衰期大于年,但是那是其物理半衰期,在人体内代谢的半衰期6小时左右,有感染幽门螺杆菌者很快分解成二氧化碳排出体外,未分解的会直接以尿素形式随小便排出,一般4-8周期,也就是1-2天就几乎和你没关系了。有可靠的研究对比,差不多一次呼气试验接受的辐射量相当于坐了2小时飞机所受辐射。碳13稳定同位素,无辐射。

四、怀孕、备孕及儿童能做呼气试验吗?

可以的,碳13呼气试验适用于上述人群,但是碳14虽然安全性高,但毕竟还是存在放射性,且有无辐射的碳13可以选择,所以碳14不用于上述人群,碳14在这里有种既生瑜何生亮的感慨。

五、检测呼气试验注意事项?

幽门螺杆菌也是微生物,所有抗生素及具有抗菌作用的中药对检测有影响。幽门螺杆菌的活性受到胃内PH的影响,因此抑酸药物对检测也是有影响的,铋剂对幽门螺杆菌有直接杀灭作用,因此它也会影响检测。那么检测呼气试验前应至少停用抑酸药物2周,抗生素、铋剂、具有杀菌作用的中药至少停用4周,再行碳呼气试验。

六、什么情况需要做碳呼气试验?

1慢性胃炎,消化不良:腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、早饱腹症状,药物治疗仍然反复发作;

2胃溃疡、十二指肠溃疡者,没有因为物理、化学损伤引起的溃疡者,85%以上存在幽门螺杆菌感染,因此做碳呼气试验是很必要的;

3胃癌高发、幽门螺杆菌高感染率地区,目前已明确幽门螺杆菌是胃癌I类致癌因子,90%肠型胃癌与长期感染幽门螺杆菌相关;

4缺铁性贫血不明原因的、维生素B12吸收不良者、特发性血小板减少性紫癜患者;

5自愿想查杀者。

七、呼气试验数值很高,后果很严重吗?

碳呼气试验检测的不是幽门螺杆菌本身,而是检测其尿素酶,酶活性强,分解尿素多,检测出数据就大,反之就小,因此它不直接反应菌量多少,只定性阳性或阴性。数值高低是否反应严重程度呢,不是,我们考虑的严重性,主要是对胃的损害,这只有胃镜才能评估,就好比发现一处房屋,周围发现很多或者很少盗窃者,但是我们只是发现了他们的存在,是否入室盗窃破坏,损失情况如何,无从得知,需要我们自己入室一探究竟(胃镜入胃内检查)。

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