急性糜烂性胃炎

首页 » 常识 » 问答 » 腮帮子疼,竟是心梗发作这篇朋友圈爆文透
TUhjnbcbe - 2024/8/1 21:47:00
北京有那家医院治白癜风 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/etbdf/

“在心梗面前,

任何一步都有可能走错,

而走错一步,

你就可能抱憾终生。”

这几天,一篇在年推送的文章《在心梗面前,别让自己抱憾终生》的文章突然在朋友圈刷屏了。

文章详细描述了自己父亲心梗发病的征兆和过程,幸好送医及时,父亲恢复顺利。作者总结了7个教训和2个心得,其中不乏我们常有的误区。(广报君获得原作者不神医堂(wzz_sbj)授权发布)

原文(有删减)

我爸心梗了。

我自认为对心梗这个人类头号杀手并不陌生。但真的遇到了,与它真刀真枪怼起来,才发现自己几乎是一无所知。在心梗面前,任何一步都有可能走错,而走错一步,你就可能抱憾终生。

我决定以患者家属的视角,把这次经历的所有经验和教训写下来,分享给我的同龄人,希望你永远不会用到它们。

我爸和我不住一起,但离得很近。上周六上午10点,我爸来家里看我闺女,坐着闲聊。

他说:“今天感觉腮帮子疼。”

我说:“你昨天吃肉吃多了,嚼得吧?”

他说:“人家说心梗就会腮帮子疼。”

我说:“你少吓唬人。”

之后,我爸就离开我家去超市买东西了。

又过了半小时,我接到我爸的“我不舒服,你来一下吧。”

教训一:

这几天,我一直都在为这件事而自责。我爸这样一个心血管疾病高危人群,突发腮帮子疼这样一个心梗疑似症状,我却没有重视起来。

除了心绞痛、心律不齐这样一目了然的症状,心梗发作还可能以一些意想不到的方式表现出来,比如:

牙床疼痛

肩膀酸痛

烦躁不安

胃痛、胃胀、呕吐

出汗

我狂奔到我爸家,他已经躺在床上了。他告诉我,走到超市门口时,他突然出了一身冷汗。他马上意识到不对劲,赶紧回家躺下,然后给我打电话。

我一摸,他的汗已经把上衣全部湿透了。此时,他除了腮帮子疼,还有肩膀疼、打饱嗝、烦躁的症状。我们做出第一个判断:一定是心脏出了问题。

我妈在出差,呆福在基层,此时家里就我一个人。我马上给呆福打电话,他不是心内科专业,但也马上判断是心脏问题,但不确定是暂时的心肌缺血,还是心梗。他告诉我,不管怎么样,先吃药,阿司匹林和硝酸甘油。

我爸告诉我,他已经吃了速效救心丸,但家里没有阿司匹林和硝酸甘油。我马上跑出去买。

教训二:

有中老年人的家庭,家中一定要常备阿司匹林和硝酸甘油。而且要注意保质期,到期更换。

药买回来后,3片(mg)阿司匹林咬碎吞服,1片硝酸甘油舌下含服。根据呆福的指示,5分钟后,症状没有缓解,又含服一片硝酸甘油。再过5分钟,症状还没缓解,又含服一片,达到最大剂量。

教训三:

呆福告诉我的,是心梗急救的通常用药方式。然而,后来我们才知道,我爸的心梗发生在右冠状动脉供血的心脏下壁,这个部位的心梗,硝酸甘油要慎用。

阿司匹林和硝酸甘油,对抗心梗的机制完全不同。阿司匹林是抗血小板的,防止血栓的进一步扩大;而硝酸甘油则用于扩张血管,恢复心脏血流灌注。

当心梗发生在右冠时,患者血压往往会降低,如果再服用硝酸甘油扩张血管,血压会进一步降低,可能造成严重后果。

而阿司匹林则是万金油,任何部位的心梗都可以吃。(这句话请看小编下文分析)

因此,医生建议我,心梗后的用药是这样的:

马上咬碎吞服mg阿司匹林,之后测血压,如果患者血压比平时低,就不能吃硝酸甘油,如果和平时差不多,就可以含服。

吃完药后,我爸感觉略好,但烦躁不愿说话,想安静躺着。我就退了出来,继续给呆福打电话。

呆福告诉我,指南上说,出现这些症状,医院。但爸的情况看起来不太严重,吃药后也有好转,可能是一过性的心肌缺血。可以考虑在家观察,但要保证绝对卧床。我和我爸的想法也是这样,而且那天周六,我们怕心内科不上班,医院也白跑。

之后,我给我来北京办事的两位叔叔打了电话,他们很快赶了过来,医院,于是我们做出了一个折衷的决定——医院P医院做个心电图。

怎么去P医院呢?就隔一条马路,叫救护车或者打车都有点矫情,于是我们决定……走过去……

教训四:

呆福因为这件事把我好好骂了一顿:“啥叫绝对卧床?绝对卧床的意思是:绝!对!卧!床!不能坐起来,不能溜达,更不能上街!这样分分钟加剧心梗,前一秒没事后一秒可能就倒下了,爸能走过去完全是撞大运!”

不知道多少人跟我一样,从没打过急救电话,也不知道什么情况该打,总觉得要特别严重才可以。其实症状不严重,不代表病情不紧急,所以别怕矫情,该打就打。

另外,医院确实很多专家门诊不上班,但急诊一定是上班的,各科也都有值班医生,不可能出现患者等着救命医生不上班的情况。

到了P医院急诊,护士量了血压,/50,要知道我爸平时有高血压,这么低绝对不正常。之后做了心电图拿给医生看,医生马上震惊了:“哎呀你这是心梗啊,怎么还坐着,赶紧躺下!”

这时我们才真正懵逼了:之前大家虽然考虑过心梗的可能,但看我爸的样子确实不严重,跟我们设想的心梗发作完全不同,因此大家都觉得是心肌缺血,来医院只是为了保险起见,没想到真是心梗!

教训五:

心梗发作初期的症状可能并不明显,但如果忽视了,可能会二次发作,到时就失去了抢救的时间。

其实十几年前,我爷爷就是心梗过世,他的初期症状就是肩膀不舒服,大家都没太在意,后来医院,最后没救过来。

我爸躺下后,输上液,医生开始问我病史。

“有冠心病吗?”

“呃,好像没有吧……”

“有糖尿病吗?”

“呃,餐后血糖高,好像没有确定糖尿病吧……”

“有高血压吗?”

“有!这个确定!”

“高血压几年了?”

“呃……好几年了……”

“平时吃什么药?”

“呃,降压药?降糖药?……”

教训六:

赶紧打电话给父母,问病史,问用药,拿小本本记下来!背会!

P医院医生跟我说:“你爸这种情况,肯定是要做支架了。医院做,医院?医院。”

我说:“好好好,大医院。”

医生说:“那就打或转院吧。”

于是,我拨出了生平第一次,告知病情、所在地、医院,结果告诉我:附近没车,先试试,不行再打。

我心急火燎地打了,把刚才内容重复一遍,最后人家问我手机号,我想了半天竟然说不出来!最后说出来一个竟然是错的!然后又重新说了一遍!

教训七:

是的,我当时是懵逼状态,平时倒背如流的手机号,此时竟然说不出来了。大家不要学我,打急救电话时要冷静,深呼吸,保证说对重要信息。

然后就是心急如焚地等待。到了后,医院,我说去三甲S医院,他很犹豫,问我:“联系好了吗?有床位吗?”我心想果然跟网上说得一样!绝对不能落入圈套!于是我义正言辞地说:“联系好了,有床位,医生等着呢!”

心得一:

为了应对这个问题,大家在叫救护车前最好医院,如果病人情况危急,分分钟要命,那就别想了,医院先救命。

如果还有时间,那就选一个病情对应科医院。医院水平高,那就医院。

最重要的是,医院后,一定要立场坚定,别听他们说没床位就动摇,对于心梗这样的危重病情,医院的急诊都有绿色通道,不可能不收。

生平第一次坐救护车。路上的车都会给我们让路,让我感到人间有真情人间有真爱。

到了S医院急诊科,总算见识了急诊医生的忙碌,每个人不是在跑就是在吼,真的是在和死神争分夺秒。我被年轻的急诊二线像孙子一样吼来吼去:去挂号!快点!怎么这么慢!这儿签字!还有这儿!这儿!这儿!没时间跟你解释了赶紧签!

虽然被吼,但我心里充满了感激,人家是为了救我爸的命才这么着急的,而且当时仍在懵逼的我,如果不是这么吼,根本什么都做不了。

很快,我爸被推进了心内科导管室,一个多小时,放了两个支架。

后来,医生告诉我,我爸的右冠动脉已经95%堵死,好在送医及时,放支架后大部分心肌功能得以恢复,但仍有一小块心肌发生坏死。

心得二:

心梗发生后6小时,是黄金抢救期。在这个时间内及时抢救,可以最大程度地恢复心肌功能。我们虽然前面犯下了那么多的错误,但好在没有超过6小时,还是幸运的。

因为这件事,我听说了好多令人痛心的例子,都是在心梗初期没有重视,想着大概是累了睡一觉就好了,结果错过了治疗时机酿成悲剧。每次听到这些例子,我都一阵阵后怕。

虽然心梗发病的症状往往不典型,但据我爸说,患者本人还是能感觉到不同的。只是很多人觉得不严重忍忍就过去了,所以没有太在意。

所以说,太能忍不是好事。

经过一周的住院检查,现在我爸恢复良好,已经出院了。

回头看这些“教训”和“心得”

有不少值得我们细细分析的地方

小编为大家一一梳理,

NO.1不典型症状也要警惕心梗!

很多人人都知道,心前区压榨样痛、烧灼样痛,接下来感觉胸痛,在胸骨或者咽喉部有挤压感、窒息感,还会出冷汗,在发病前数日,有乏力、胸部不适、活动时心悸及气急、烦躁等症状——这是典型的心脏病从心绞痛至心肌梗死的前期过程。

但事实上,与“心绞痛得倒地,胸闷闷到呼吸困难”等典型症状很不同,三成患者发病症状不典型。

医院心内科副主任、主任医师谭宁教授表示,心绞痛是最典型的心梗症状,体现在胸痛、胸闷不适,感觉烧心、心脏像被压榨着,出冷汗。但其实,心绞痛往往会出现放射性疼痛,因此可能表现下颌疼、左上肢甚至四肢疼痛、颈肩部疼痛、上腹部疼痛,非常多样化,甚至可能因为咽喉部紧锁感,易误诊为牙痛、颈椎病、胃炎、急性胆囊炎和胰腺炎等。

在临床门诊,每10名被确诊为心血管疾病的患者中就有3人的心梗前兆不典型。

那么,怎么判断这痛那痛可能是心脏的毛病?

谭宁指出,如果是单纯的心梗、心绞痛,那一般十几分钟至半个小时,就可能缓解;而如果痛持续一整天,那可能是腰肌背痛;如果是牙痛,一般会一直持续几天,但如果是心梗导致的心绞痛,那只会痛个十几分钟,而且总是说不出具体的痛点在哪里。

NO.2别忍别拖,服药要遵医嘱

心梗确实不能拖,心绞痛也千万不能忍。谭宁表示,心肌梗死发作后,只要在3小时内获得抢救,心肌大部分面积、功能可得到保障。因此,送院后冠脉状况一明确,会直接送进导管室或介入放支架,或者搭桥手术。

不过开车送院还是呼叫,谭宁认为不一定,医院都设有急救绿色通道,哪种方式入院,都能保证及时救治。当然,在交通问题上,救护车能得到优先通行,确实有优势。但相对的,等候急救车也是需要时间的。

对于服药问题,谭宁指出,最好不要盲目服药,确诊冠心病,是需要终身服药的,但不能自行诊断后购药服用。当然,手术后要更好地呵护血管,具体吃什么药需要因人而异,即使同样是放了支架,不同人吃的药也不同,需要专科医生个性化诊治。

文中表示,“而阿司匹林则是万金油,任何部位的心梗都可以吃。”事实上并不对。

医院心血管内科主任吴同果指出,阿司匹林虽然能有效防止血栓形成,但对心肌梗塞没有急救效果——几个小时后才起效。阿司匹林是冠心病的常用药,具有抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用,建议冠心病患者和容易得此病的高危人士每天饭后服用75~毫克阿司匹林,持续服用终生。

但是对于心梗急症,阿司匹林起效比较慢,至少几个小时,为了加快吸收可以嚼服药片,但没有急救的效果。目前已经有作用更强的抗血小板聚集药物,但也要半小时才能起效。

而且,服用阿司匹林也有禁忌症,应该在医生诊断清楚病情之后才能服用。吴同果提醒,曾经有过上消化道出血(如胃出血)和消化性溃疡(如胃溃疡、十二指肠溃疡)病史的患者不能服用阿司匹林。有些人的消化性溃疡痛起来和心绞痛很难区分,服用阿司匹林只会加重溃疡的病情。高血压患者如果收缩压大于毫米汞柱,应把血压控制到正常的/90毫米汞柱或者接近水平才考虑服用阿司匹林,以减少发生脑出血的风险。

硝酸甘油:1~3分钟就起效

冠心病患者都知道要在家里常备硝酸甘油,而它的作用完全不同于阿司匹林,禁忌症较少,起效也快速得多。吴同果称,硝酸甘油可扩张全身血管特别是静脉,减少回流到心脏的血量,降低心肌耗氧量,降低血压,扩张冠状动脉并缓解其痉挛,能有效缓解心肌缺血和心绞痛。硝酸甘油在1~3分钟内起效,3~5分钟达到最强的效果,30分钟后药效减退。他提醒,硝酸甘油的片剂不稳定,三个月就会失效,在天气炎热时失效更快;硝酸甘油的气雾剂保存时间长达一年以上,使用时往口腔的舌下喷雾,1分钟就起效。

吴同果指出,硝酸甘油对于心肌已经梗死的患者效果很差,如果感觉没效就不用再含了。硝酸甘油可降血压,低血压患者不能用,休克患者禁用。

NO.3黄金90分钟

“时间就是心肌,时间就是生命。对于急性心肌梗塞患者而言,发病后的12小时内是和时间赛跑的关键阶段。”中山六院急诊科刘杰敏表示,患者出现胸痛、胸闷症状,就是心脏缺血的开始,缺血时间越长,挽救的机会越小、手术后的恢复越差。从接诊到开始冠脉介入抢救治疗的前90分钟,是急性心肌梗塞实施救治的黄金时间,把握这宝贵的90分钟,能大幅降低急性心肌梗塞的致死率和致残率。

广州日报记者获悉,我国每年新增万例急性冠脉综合征患者,约一半心血管患者死亡可归因于心肌梗死。

“急性心肌梗死发病后24小时内患者死亡率高,大多数死亡发生在发病后1小时内,其中半数以上病人在住院前死亡。”由于心肌对缺血耐受性低,冠状动脉一旦出现阻塞,很快就会出现异常或坏死,心脏就无法正常工作。因此,他提醒“出现冠心病征兆时,患者不要勉强坚持所进行的各种活动”。

医院心血管内科副主任医师郭军也表示,急性心梗高发群体一定要警惕,当出现超过20分钟以上无法缓解的胸痛或胸闷症状时,医院就医,把握分钟的救治黄金时间,医院在6小时内打开闭塞血管,超过12小时效果将大打折扣。

NO.4绝对卧床!!!

中山六院心血管内科主任程康林指出,虽然急性心梗发病突然,猝不及防,但有50%以上的病人在急性心梗发生前几周或前几天会出现一些先兆症状:

1.平时无心绞痛病史的中老年人,近月余内在身体劳累、情绪紧张激动等情况下出现胸痛、胸闷,经休息或含服硝酸甘油后疼痛缓解,但呈进行性加重。

2.有稳定型心绞痛病史,近1个月频繁发作心绞痛,心绞痛持续时间延长,含服硝酸甘油剂量增加且疗效不佳;或经一段无症状期后,重新出现进行性加重的心绞痛。

3.心绞痛频繁发作,含服硝酸甘油等药无效。在心绞痛持续出现的同时,伴有不明原因的恶心、呕吐、出汗、胸闷、心慌等症状。

4.在休息或睡眠时突发心绞痛,患者常被剧烈的胸痛惊醒。

5.突然出现胸痛、胸闷不适等。

程康林提醒,一旦出现持续性胸痛或胸闷症状不缓解,应高度警惕急性心梗,可采取以下措施:让病人立即卧床休息,必要时可口服地西泮等镇静药物;有条件尽快吸入氧气;舌下含硝酸甘油片;如含服硝酸甘油后胸痛仍不缓解,且持续超过20分钟,应拨打叫救护车,切忌让病人自己上救护车或步医院,运送途中可持续或间断使用硝酸甘油片。

NO.5绝经后的女性也是高危人群

心梗发病率较高的群体还有中年男性和绝经后的女性,有长期吸烟史或长期被动吸入二手烟的人,有高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常等冠心病高危因素的人,以及生活不规律、缺乏运动的人。医院心血管内科副主任医师郭军称,下列三种情况极易诱发心肌梗死:

1.晨起6时至12时,此时交感神经兴奋,冠状动脉(供应心脏的血管)张力增高。

2.重体力活动、剧烈运动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时,此时左心室负荷明显加重,心肌细胞需氧量突然增加,造成短时间内缺血、缺氧,易发生心肌坏死。

3.饱餐后,尤其是进食过量脂肪时,此时血脂增高,血液黏稠度增高。

告诉你一个神奇的“电话号码”:

-6--0-

不管你是否为冠心病患者,年龄多大,省中医心血管专家团在广州日报“名医大讲堂”上送出一个神奇的“电话号码”,照着做,能助你保护心脑血管。

“”是血压达标值。要保护心脏和脑血管,必须把收缩压降到毫米汞柱以下;

“6”是血糖达标值。含义是:空腹血糖降到6mmol/L(毫摩尔/升)以下,糖化血红蛋白6%以下;

“”是血胆固醇达标值。含义是:仅有高血压或仅吸烟者总胆固醇水平在5mmol/L以下,有冠心病或糖尿病的患者胆固醇水平要控制在4mmol/L以下,有冠心病和糖尿病的患者胆固醇水平在3mmo1/L以下。

“0”指的是不吸烟。

“”指的是腰围。所谓“人与腰带同寿”,就是说要长寿得时刻

1
查看完整版本: 腮帮子疼,竟是心梗发作这篇朋友圈爆文透