TUhjnbcbe - 2024/8/11 12:45:00
04:36如今，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流，压力一大，胃病就犯了。“我还这么年轻，胃怎么就萎缩了？”不少萎缩性胃炎患者十分疑惑。幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的发病主因，平常没有症状需要治疗吗？慢性萎缩性胃炎还可以逆转吗？又会不会发展成胃癌？本期大咖健康课，带着这些问题，记者采访医院消化科主任赵君宁，专家一一给出解答。赵君宁，医院（南京医院）消化科、内镜中心主任；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员、南京市医学会消化分会委员。1、胆汁反流持续加重，要当心慢性萎缩性胃炎30岁的小张（化名）前段时间因为工作忙，吃饭很不规律，晚上吃得多，早上没胃口，稍微多吃一点还会反流，平常嗳气、打嗝也越发明显。在家人的建议下，医院做了胃镜检查，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流。医院消化科主任赵君宁告诉记者，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾病，又细分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。“一般来说，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并太高。但临床上我们发现，胆汁反流、十二指肠液反流的患者，如果反流持续加重，萎缩性胃炎的发病时间会提前。”此外，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素，随着时间延长，炎症加重，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前。“30岁的年纪60岁的胃”如今不少年轻人备受胃病困扰。很多人疑问，慢性萎缩性胃炎是不是意味着自己的胃变小了？赵主任表示，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了，实际上指的是胃黏膜的固有腺体减少了，从而胃黏膜变薄，黏膜基层增厚。根据萎缩程度的不同阶段，又分为轻度、中度、重度。“对于年轻患者来说，不用过于担心，多数处于轻度阶段，一般1-3年之内定期进行内镜随访，并结合自身的生活方式，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整。”他建议道。2、年轻时发现幽门螺杆菌感染，应尽早根治据了解，萎缩性胃炎的症状并不典型，最常见的病因是幽门螺杆菌感染。此外，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎。赵主任提醒，大家体检时发现幽门螺杆菌感染，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时，一定要尽早行根治治疗。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治，且不复发，也就是尽量不让40岁以上还带菌，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低，远期获益是很大的。”此外，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象，专家强调，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群，他们根治后不复发，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源。“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法。”赵君宁指出，服用这些药物，对于高龄人群确实有一定的影响，尤其是75岁以上的老年人，需要咨询专科医生进一步判断，综合利弊进行必要的治疗。但他强调，对于年轻患者还是建议尽早根治。3、报告显示：C2变C1，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？在胃镜检查报告上，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃黏膜萎缩范围、程度等，这也是不少患者十分