急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2024/8/15 6:54:00
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内容资料来源:

[1]张思玮.胃癌防控的关键在于“早”[N].医学科学报,-07-12().

[2]王宇新,彭文婉,周正,等.胃癌前状态的癌变风险及其发病机制的研究进展[J/OL].中国全科医学,1-6[-07-26].

[3]李露露,孙蕾,曲晓青,等.针刺联合生胃散治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J].光明中医,,39(14):-.

胃癌是一种恶性肿瘤,可以分为早中晚期,早期治疗效果好,五年存活率甚至可以达到95%,但是早期胃癌很难被发现,往往发展为晚期才开始治疗,效果随之大打折扣,这也导致了胃癌的死亡人数是癌症所有死亡人数的四分之一。但由于人们生活习惯的改变,胃癌已成为第二大癌症,发病率还在逐年上升,且逐渐趋于年轻化。

年,在浙江打工的王强42岁,是厂里维修部的一名维修工人,工作需要两班倒,加班成了家常便饭。由于工厂的机器保养,每次月底那几天甚至需要加班到凌晨。6月底,正在修机器时,王强的肚子传来鸣叫声,擦了一把额头的汗,想着这台机器维修好便可以吃饭。然而工厂的食堂在一点已经关门了,王强又没有时间出门买吃的,点外卖也来不及,只能挨着饿,休息了一会,继续干活。

早上下班时,王强感觉上腹处传来一阵一阵的钝痛,苍白着嘴唇便去了附近的饭店里吃饭。饭菜上桌后,王强迅速地拿起碗,狼吞虎咽地吃了起来,但是刚吃小半碗,便吃不下了。缓了缓,王强又吃了点,实在吃不下了才作罢。过了半小时,腹部的疼痛是缓解了,但是胃部还是十分不适,胃胀得厉害。此时,王强只是因为太饿了又吃得太急了,便没有在意。

在吃饱了之后,王强拖着沉重的步伐走回了家,困意也随之袭来,整个人头重脚轻的,躺在床上没一会儿便睡着了。下午醒来,整个人的气色比早上好了不少,但是胃部还是隐隐作痛,额头也因疼痛细密地疼痛,也布满了汗水。王强之前也有胃痛的毛病,便只是吃了止痛药就完事了。

第二天早上,王强在厕所刷牙,不自觉地干呕了起来,由于没有吃什么东西,便只是吐了一些酸水。在吃饭时,妻子看着一脸苍白的王强,医院检查,看看胃是不是有什么问题,但王强感觉就是胃部的老毛病,用不着检查。

中午的时候,王强食堂吃饭,发现做得有红烧肉,便赶紧让食堂的大姐帮自己打一份。端着餐盘找了一个位置,王勇赶紧动筷子吃了起来,但是在吃第二块红烧肉时,一股恶心感涌了上来,胃部也是翻江倒海,赶紧找了一个垃圾桶吐掉了。

回到工位,王强还苦着脸和同事吐槽今天的红烧肉不怎么新鲜,但是同事却表示:自己吃了感觉没有任何问题。王强内心十分疑惑正想说点什么,但是群里又出现了报修的机器,王强也没有时间多想,匆匆忙忙地去工作了。

忙完后,第二天回家,王强感觉胃部出现明显的灼烧感,伴有一阵一阵的反胃,上腹也是传来明显的钝痛,后背的衣服都汗湿了。送完孩子上学回来的妻子,看见王强躺在床上蜷缩着身体,脸色十分的憔悴。这次医院检查,不然就要离婚。

王强没辙,医院,挂号看诊,和医生描述了状况。了解到王强一早上滴水未进,便很快安排了胃镜检查,先吹了一个幽门螺杆菌的检测,结果显示:阳性。结果显示:医生看了手里的检查报告,告知王强属于萎缩性胃炎。

医生开了四联药,之后嘱咐王强需要按时吃饭吃药、定期复查、注意饮食清淡等,王强提着一大堆药物回家,整个人都不好了,每天都要吃这么多药,还要饮食清淡。随后的一段时间里,王强按时吃药,加上妻子的照看整个人都恢复了气色,同事都调侃说王强最近看着还长胖了一点呢。

但是没过多久,因为户籍的问题,妻子只能带着孩子回老家上学备战高考,王强也只能一个人搬回了员工宿舍。年7月,王强周末休息,想着喝点茶放松下,刚泡好茶,打算坐下来品尝,王强却感觉自己胃部的一股灼烧感传来,上腹的痛感也是一阵一阵的,赶紧拿药吃了,想着吃了药过一会儿就没事了。

而吃了药一个小时过去了,王强的痛感不减反增。同时,胃里也是一阵翻江倒海,王强以为自己是反胃,结果吐出来的确实大片大片的血,王强整个人也有点站不稳。同宿舍的同事也发现了异常,进厕所便闻见一股血腥味,赶紧打了急救电话。

医生查看了王强的情况发现,整个人十分消瘦,脸上也毫无血色。测量血压发现,血压88/59(舒张压60-90,收缩压90-),血常规检测结果显示:血红蛋白只有89g/L(-)。随后询问了相关病史,发现王强有过萎缩性胃炎,医生一开始以为是萎缩性胃炎导致胃部的溃疡出血,才引起的吐血。

随之进一步的检查,令医生十分震惊,CT结果显示王强的胃窦处黏膜变薄、小弯侧近处胃角可见2.5cm*3.5cm隆起的病灶,边缘隆起,糜烂,活检六块,质软,易出血。随后的活检结果显示灶性腺体高级别异型增生(癌变)。检测结果比想象得更加糟糕,确诊为胃癌。

由于癌变的范围大于2cm,考虑手术治疗,进行切除胃部的病灶处理,由于切除后,再次进行检查发现还有肿瘤细胞需要彻底清扫,需要王强进行术后辅助化疗。化疗可以分化为术前化疗和术后化疗,术后化疗是为了减少或清除潜在转移的肿瘤细胞。

第一次化疗的时候,输液mg奥沙利铂,王强害怕副作用的反应过大,便提前打了止吐针,随后输液时没有什么大的反应。下午吃完饭后,没多久又服用了替吉奥也没有什么副反应。明明白天还好好的,到了晚上,王强却开始剧烈地呕吐,抱着垃圾桶不松手,到最后整个人都虚脱了,胃里没有什么东西了后,便只是剩下干呕。期间又注射了止吐针,效果也不明显。

妻子看着已经吐得昏天黑地的王强,只能慌张地去擦掉不断流着的眼泪。此时隔壁病友的家属也实在不忍心,便说出来他们家尝试的止吐方法,嘴里含着生姜管用。妻子十分感激。便找了一家生鲜超市买了姜回来,抱着试一试的心态给王强切了一片含着,结果发现很管用。没多久,王强便没有再呕吐了,也逐渐地睡着了。

随后的几次化疗过程中,王强都如法炮制地含着生姜,效果都很显著,而在最后一程化疗后,王强做了相关的指标测量,让医生十分震惊的是王强的转氨酶浓度达到了92μmol/L。这一数据说明,王强的肝功能受到了严重的损害。这让医生十分不解,不知道问题出在哪里。

因为之前已经做了保肝的措施,而现在数据却是如此的高。进行了二次测量发现数据还是差不多,这说明了不是仪器的问题。医生开始与王强及其妻子交流,妻子崩溃大哭,拉着医生的手表示:王强的饮食现在一直都很健康,每天的饭菜也是自己做的,药物也是在按时服用,怎么可能肝也出现问题。这让医生更加不解,为什么已经开了保肝片,每天也有按时服用,怎么可能数值这么高。

医生再次从生活的日常入手,进行更详细地了解,结果发现习惯上没有。而随后妻子像是想起来什么道:“我之前看王强吐得厉害,便让他每次在化疗时含生姜片。”此时医生恍然大悟,在了解他们如何使用生姜后,严肃道:问题就出在生姜上。

而此时妻子更加崩溃了,明明生姜是止吐的,怎么小小的一片生姜还会导致肝功能受损呢?医生向她解释道:“生姜确实有止吐的作用,并且生姜中含有的姜酚具有抗肿瘤、抗诱变、抗氧化的生物特性,很适合王强这样的癌症患者,但食用生姜的时候需要注意这2点,否则会适得其反,导致病情加重,甚至引起肝功能的损伤……”

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