据潇湘晨报报道,医院儿科病房接诊了一位心率高达每分钟次的3岁女孩。
经医生检查,孩子在安静状态下,心率竟高达次/分,而1到3岁幼儿的正常心率不过每分钟至次。
更让人感到后怕的是,家长竟然未察觉,以为是胃肠型感冒才引发的呕吐等症状。这种不让人注意,但对宝宝健康造成极大威胁的“心动过速”,到底是一种什么样的病?
据报道,心电图检查结果显示,室上性心动过速!除此之外,患儿还明显表现出了烦躁不安、呼吸急促、手足冰凉的症状。
后经医生诊断,“孩子可能感染了柯萨奇病毒”。医院儿科主任詹璐表示,这种病毒通过呼吸道感染,起病症状隐匿,以消化道症状为主。病毒可以直接破坏心肌细胞,影响心脏功能,死亡率极高,病愈后也可能留下心脏房室传导阻滞等后遗症。
之前,詹璐也遇到过类似的病毒性心肌炎患儿。病毒性心肌炎各年龄段均可发病,但以学龄前婴幼儿及学龄期儿童多见,好发于夏、秋季。
多数患者在发病前1到2周,会出现上呼吸道感染或消化道感染。临床表现轻重不一,轻者仅似"感冒"样表现,或表现为乏力、多汗、心悸胸闷、恶心呕吐等不适;重者则很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常,甚至猝死。
需要注意的是,小儿病毒性心肌炎很容易漏诊,越早诊断和救治,生存率越高,但许多患儿被当成普通感冒和肠胃炎,直到去世也没能明确病因。
这起病例中最让人感到担心的是,患儿临床表现之一的“心动过速”并未被家长察觉。
家长应该如何准确识别出孩子是否“心动过速”呢?要明确的是,年长儿和婴幼儿是有所差异。
年长儿通常有如下表现:
1.心悸:自感心跳异常,如自感“落空感”、“心脏好像要从胸口跳出来”。
2.心前区不适:自感好像心前区有一块很重的石头压着,严重者可出现胸痛。
3.气急、严重者可出现呼吸困难:自感呼吸不畅、缺氧,出现用力呼气和吸气。
4.浑身出汗、乏力。
5.脸色苍白,黑矇、头痛、严重者可出现晕厥。
小一点的婴幼儿是不会表达自己感受的。当出现心动过速时,常常为哭闹不安、拒食、脸色苍白、手足冰凉、气促、大汗淋漓、呕吐等这些不特异的表现。
如果家长感觉出孩子的异常,但并未找到原因,一定不要忘记心动过速的可能,家长此时将手掌置于婴幼儿左侧胸口处,可明显感觉到孩子心跳非常快。
下一步,孩子出现了“心动过速”怎么办呢?首先,要尽快就医,完善心电图等检查并及时治疗。
对于意识清醒的年长儿,家长可以将患儿的脸放置在冰水中,也可以用冰毛巾敷脸,润湿毛巾后,放至冷冻层急速冷却10-15分钟,取出后敷于儿童脸部数秒,若尝试2次仍无明显缓解,则须立即就医或尝试其他方式。