急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2024/8/31 18:12:00
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胃切除能治疗多种疾病,如胃癌、十二指肠溃疡和胃溃疡胃酸不高的患者等。胃切除被临床广泛采用,获得良好的治疗效果,不过切除部分或大部分胃部后体积会减少,生理功能势必会受到损害,甚至会引发多种并发症如复发性溃疡、胆汁反流性胃炎、贫血和癌症复发等。但非不得已时必须进行胃切除,那哪些情况需进行胃切除。

哪些情况需进行胃切除?

胃切除分为4类,一类是胃全切术,适合胃癌源自于胃体范围较大的患者;一类是胃大部分切除,适合胃酸分泌较高的胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃远端肿瘤;一类是半胃切除,适合胃溃疡胃酸不高的患者;还有一类是胃窦部切除,常应用于十二指肠溃疡行迷走神经干切断附加手术。

胃癌患者胃切除范围需考虑哪几个方面?

1、癌肿瘤所在的位置

若是远端胃癌,也就是生长在胃中下部的癌肿瘤应做胃大部切除术;进展期胃癌应切除远端2/3的胃部和大小网膜,切缘距离病灶5cm。若是近端胃癌,也就是靠近食管的胃癌,可采取近端胃切除。

2、癌肿瘤早晚期

胃癌早期病变范围局限,还没有出现淋巴结转移,可采取胃部分切除术。又或是行内镜下手术如不足1cm的非溃疡凹陷型黏膜癌,因为癌病灶只是发生在黏膜中,能在内镜下做胃黏膜切除术;中晚期胃癌已出现淋巴结转移,切除范围广泛,需做大部分胃切除术或全胃切除。

3、癌病灶的侵犯情况

癌病灶的范围只是在局部黏膜,其他正常组织没有受到任何影响,能接受内镜下切除或部分切除,切除范围小;若癌病灶已侵犯其他组织,以至于侵犯整个胃壁,又或是转移到其他器官时需做全胃切除或姑息性切除。

4、癌病灶的淋巴结转移情况

淋巴结属于身体上的免疫器官,最易受到癌细胞转移,胃癌可经过淋巴细胞转移,特别是胃癌中晚期。因此切除胃部前先评估淋巴结转移情况。

5、癌肿瘤远处转移情况

若癌肿瘤在其他器官组织出现广泛转移,手术方式根本不能完全切除,因此先做姑息性手术来减轻症状,又或是先化疗。若胃癌侵犯周围组织或器官,侵犯范围较局限,如肝脏、脾脏、胰腺以及结肠需接受扩大的胃癌根治术,也就是说胃部切除后,还需切除被侵犯的脏器。

温馨提示

胃癌患者该选择哪种胃切除手段还需做综合评估,不过胃切除后可能会引发一系列并发症,如头痛头晕、恶心、腹泻出汗以及腹部不适感、营养不良和贫血,甚至会出现癌症复发或转移。当出现以上并发症时应通过其他手段来减轻或消除,手术前后辅以放疗或化疗配合,这样能提高手术疗效。不过胃癌中晚期已经出现腹腔种植转移,周围组织和器官已受到侵犯时不能做胃癌根治性手术。

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