急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2024/9/16 22:25:00

前几日上班途中,目睹一个小伙子因突发心梗去世。离开后,心情久久难以平静。

逝者年纪轻轻生命就走到了终点,让人惋惜。他一家老小的指靠瞬间倒塌,父母无人奉养,妻儿孤苦无依,又让人心疼。

而这并不是个例,近年来因心梗问题猝死的年轻人数不断攀升,这样的人间悲剧太多太多。

虽然心梗致死率高达30%,但如果平时发现症状及时调理,做好防护,危害根本没有这么大。很多时候,病不害人,无知害人。所以,近期我会就“心梗”(中医称之为“胸痹”)问题,展开详尽给大家讲讲。

什么是胸痹?

中医认为,胸痹是因心脉挛急或闭塞引起的,以膻中部位及左胸膺部疼痛为主症的一类病证。轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅;重者胸背疼痛剧烈如刺、如灼、如绞。

胸痹中医分类

中医将胸痹分类七大类:心血瘀阻证、气滞心胸证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证、气阴两虚证、心肾阳虚证、心肾阴虚证。今天我们讲讲比较常见的痰浊闭阻证。

痰浊闭阻“胸痹”有哪些表现?

痰浊闭阻,顾名思义,就是体内痰湿过多、痹阻心脉,让体内气血不能正常流通所致,最明显的症状就是心前区闷痛,甚至满痛彻背、胸背皆痛、不能安卧。

气血不能正常流通,气滞则痰聚,就会表现为痰多气短、肢体沉重、精神倦怠、形体肥胖;

痰为阴邪,所以此类“胸痹”遇阴雨天,症状会诱发或加重;

痰为阴邪,易伤真阳,会出现胸阳不展、心情抑郁、气机不畅、感觉憋闷胀、畏寒肢冷;

痰湿困脾,影响脾的运化功能,就会出现纳呆便溏、舌体胖大、舌苔浊腻等症状。

胸痹如何调理?

所以想要调理此证,第一要务是化痰,第二要务是温阳。

“胸痹”发病部位在膻中穴,“膻中者,气之海也”,是宗气聚集之所,宗气的主要功能是推动肺之呼吸和心血的运行。若气海郁闭,则气机阻滞,津液聚而为痰,血气留而为瘀,百病乃生。

治疗此证,医圣张仲景有个名方,叫做瓜蒌薤白半夏汤,方子很简单,只有三味药,瓜蒌、半夏、薤白,药效却能直达病灶,通阳化浊,使胸阳得振,体内上下气机顺通,周身气血运行正常,百病乃安。

瓜蒌薤白半夏汤治疗范围

该方现代常用于治疗冠心病、心绞痛、风湿性心脏病、室性心动过速、肋间神经痛、乳腺增生、慢性阻塞性肺病、创伤性气胸、慢性充血性心力衰竭、心脏神经官能症、心肌炎、早搏、心脏X综合征、急性冠状动脉综合征、老年咳喘、慢性支气管肺炎、反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎等属上述证机者,疗效均已得到充分验证,临床上治疗此类疾病我亦常用此方,屡试屡验。

瓜蒌薤白半夏汤出处

瓜蒌薤白半夏汤,出自东汉张仲景《金匮要略》,原方除了上述瓜蒌、半夏、薤白三味药外,还有一个很重要的药引子——白酒(现代的黄酒)。

胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。(《金匮要略》第九篇第四条)《金匮要略·胸痹心痛短气病》第5条:“胸痹,心中痞,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。”

瓜蒌薤白半夏汤方解

方中瓜蒌苦寒滑利,清热化痰、下气宽中;半夏辛散降逆,下气消痞,化痰散结;以上两药相配,相辅相成,共同将阻滞在胸口的气机降下来、痰浊化散开,以解胸闷胸痛之症。

寒则水凝,温则痰化,薤白辛温,能温阳散结、行气导滞,帮助瓜蒌和半夏驱散胸中寒痰湿浊,寒湿除,经脉通,痹痛自然消失。

白酒通阳,既能活血散寒、促进血液循环;又能舒筋通络,缓解疼痛;还能健脾开胃,提升脾胃功能,帮助化痰祛湿。

三药合用,配合白酒,温阳化气、降逆逐饮、祛痰宽胸、活血通络,使痹阻得通,胸阳得宣,则诸症可解。

《金匮要略心典》:胸痹不得卧,是肺气上而不下也;心痛彻背,是心气塞而不和也,其痹为尤甚矣。所以然者,有痰饮以为之援也。故于胸痹药中加半夏以逐痰饮。

《古方选注》:君以薤白,滑利通阳;臣以栝楼实,润下通阴;佐以白酒熟谷之气,上行药性,助其通经活络而痹自开,而结中焦而为心痛彻背者,但当加半夏一味,和胃而通阴阳。

我是河南中医药大学博士生导师陈玉龙,运用瓜蒌薤白半夏汤治疗的主要指征有二:一是胸部痞闷不畅,二是舌苔腻。这两者都是痰阻于胸、胸阳不畅的表现。所以该方能异病同治,胃病、肺病、心病、肝胆疾病皆可医。

如果你有本文相关症状,不妨总结下自己的病症、拍下自己的舌苔,自己试着辨证一下,看自己是否适合瓜蒌薤白半夏汤。重要提醒,想看到效果,一定要在专业医师指导下,辨证化裁后使用该方。

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