戎铁华教授中山大学肿瘤防治中心首席食管癌专家、主任医师、博士生导师
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视觉中国名医说肿瘤
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蹲着吃饭也是食管癌的高危因素？是的，你没有听错。作为世界食管癌第一高发国家，中国每年食管癌新发病例数超过全球总例数的50％。研究表明，食管癌的高发跟饮食习惯有莫大的关系。饮食方式热、快、粗，包括蹲食这样的“豪放”用餐习惯，在高发区比较常见。全国肿瘤登记中心发布的《中国肿瘤登记年报》显示，中国食管癌的发病率排在肺癌、肝癌、胃癌之后，为恶性肿瘤中的第四位，每年新病例25.9万，死亡21.1万人,其中，广东是国内发病率较高的地区之一。
本期名医说肿瘤，记者请来中国抗癌协会食管癌专业委员会名誉主委、中山大学肿瘤防治中心首席食管癌专家戎铁华教授为大家详解食管癌的防治知识。
食管癌高发与进食“热、快、粗”关系大
研究认为，遗传因素、饮食习惯和生活环境是食管癌的三大诱因。环境中主要是水、土中微量元素“钼”的缺乏会导致食物容易霉变；而饮食习惯中影响较大的则是吃得热、快、粗。
医生的乡野调查发现，在部分高发区，人们饮食习惯中爱吃特别粗和硬的食物；而在广东的高发地区，人群大多有食用腌制食品的习惯，这也是食管癌发病的高危因素。特别是在潮汕地区，佐餐的腌制品“杂咸”声名在外，从蔬菜到海鲜到豆制品，种类之多数不胜数。
戎铁华说，腌制品中含有亚硝酸胺，长期食用将大大提高致癌风险；“如果开坛一次性吃完还好，但谁家的腌制食品不是放很久，一直吃？这种情况下各种霉变的几率就更高了。”另外，潮汕人爱喝工夫茶也被认为是食管癌高发的主要原因。长期饮用很烫的工夫茶和热汤也可能导致食管反复烫伤，反复形成疤痕，从而诱发癌变。
以前认为肠癌是“富贵病”，食道癌是“穷病”，大致也与饮食习惯相关。如今人们的生活水平日益提高，食管癌的发病率还是有一定下降趋势的，但总体来说依然还是一种多发的常见肿瘤，其中一个原因就是长期形成的饮食习惯难以改变。
诊断：大部分就诊已是中晚期
戎铁华说，食管癌的早期发现早期预防目前确实是个难题。早期患者可通过食道镜微创手术治疗，费用较低，五年生存率在90%以上，大大好于中晚期患者的疗效。但临床上，大部分患者就诊时已是中晚期，在广东这个数据在2/3以上。
实际上，九成半以上的食管癌患者早期是有轻微症状的，比如进食时吞咽不畅，有阻滞感；患者本身可能不容易感知，或者不以为意，但医生通过内镜检查可以发现。
然而，医院数据都表明，浅表食管癌的诊断率不足2%。很多时候食管癌的轻微症状容易和咽炎、食管炎、胃炎混淆起来，隐蔽在这些诊断之下。“诊断例数少，影响早期诊断实操的累积和比照，有碍提高诊断水平，反过来又导致难以提高诊断率。”
医学方面要想办法打破这个局面，普通人也需要加强防病意识。尤其是高发区，45岁以上人群建议尤其