胃镜是相对有创的消化道检查方法，而从中医的角度，有一种简便的方法可以初步判断消化道的情况，那就是观察舌苔的变化！
中医四诊讲究望、闻、问、切。如果舌苔比较厚腻，可以初步判断为存在胃动力或者胃炎方面的问题，这时候可以进一步做胃镜检查来确诊。通过大量临床案例,并结合舌苔与胃镜诊断结果的比对关系，李主任总结出了生活中最常见的四型胃：胃滞、胃热、胃阴虚和老胃病。这四型胃的人群会出现哪些症状？他们的舌苔又有哪些可视化的特征？日常饮食又要如何调理？
本期做客《凤凰大健康》的嘉宾是
北京医院消化科
李志红主任医师
1
观舌苔辨胃病——胃滞
胃滞的舌苔特点
胃滞是胃动力不足、消化不良的表现。因为有阻滞的原因，胃滞患者的舌质表现偏于暗红，舌苔偏薄腻，病情稍微重一些的患者甚至会出现舌苔厚腻的症状。
Emma提醒：最容易发生胃滞的两类人群：第一类是好吃不爱动的人群，这类人群吃的多消化能力弱，容易发生胃滞；第二类是压力大容易生气的人群，因为胃滞与情绪是有关系的，在治疗上要进行舒肝和降胃气。
六个字自辨舌苔是否正常
舌头的状态暗藏着人体健康的玄机，具体应该怎么进行观察诊断呢?中医主要观察舌的两个部分：第一个是舌体；第二个是舌苔。舌体主要观察其胖瘦、大小和灵活度，而舌苔主要观察其颜色和薄厚。
舌头也是需要分区域观察的，通过舌尖区域判断心肺功能；舌头中间区域判断脾胃功能；舌头两边判断肝胆功能；舌头后边判断肾的功能。正常的舌苔表现为光泽、润泽以及舌头活动起来灵活，可以用六个字来概括健康的舌头即：舌质淡、薄白苔。
胃滞的日常调理方
胃滞的调理可以用一种促消化的药食，即焦神曲、焦山楂、焦麦芽和焦槟榔，这种药食具有助消化以及通便的功能。
2
观舌苔辨胃病——胃热
胃热从中医的角度讲，就是指容易上火。主要的表现症状为有口气、口腔溃疡、咽喉发炎、灼热、烧心甚至出现胃胀和胃疼。
辨别胃热的舌苔表现：红、黄、少
胃热型比胃滞型的舌苔的颜色表现更加暗红，发红的更加明显。这里要注意的是，“热”跟“火”是需要区分的，热是火之渐，而火是热之极；舌苔为黄苔、腻苔而非白苔；舌苔表现为津液少，因为胃内有火是要烧津液的，时间久了津液一定就少了。
胃热的胃镜表现：黏膜损伤
患者有时会有胃脘灼热、甚至出现反酸的情况，这是因为食道有一些黏膜的损伤，从而引起反流性食管炎。胃热患者容易感觉胃酸多，在胃酸刺激使黏膜屏障破坏后，胃镜下会出现浅层的黏膜糜烂，甚至有一些陈旧的出血现象。如果胃黏膜已经存在损伤，有什么方法可以修复呢？
北京医院消化科主任医师李志红:
黏膜糜烂主要有两个原因：第一个是幽门螺杆菌的感染；第二个是高胃酸的原因即经常烧心反酸。
在治疗上首先要排除饮食因素、不良生活方式等对黏膜损伤的诱因，然后服用一些清热解毒的中药，以及进行抑酸和改善胃动力的辨证治疗，在临床上黏膜修复的几率是很高的。
治疗高胃酸有妙方
胃液中的胃酸可以杀死食物里的细菌确保胃和肠道的安全，同时增加胃蛋白酶的活性帮助消化。如果胃酸过多就会伤及胃、十二指肠黏膜造成胃溃疡或十二指肠溃疡等疾病。
Emma检索到：
正常胃液呈酸性，空腹时为20-毫升，超过毫升提示胃酸分泌增多，正常生理状态下，胃液分泌维持一定的量，如果分泌过多，患者就会感到胃部不适出现胃部灼烧感、吞酸、反胃和吐酸水等现象。
北京医院消化科主任医师李志红:
甜食也会促进胃酸分泌，致使胃酸增多，为了避免胃部不适，患者应当少吃甜食。
由于人们工作压力大、作息饮食不规律喜欢外食，这一类胃热患者肝胃有瘀火瘀热。治疗高胃酸时可以用一些清胃火的药方，就是一副很好的药方。药食包括：栀子、泽泻、乌贝散、贝母、乌贼骨以及丹皮。
胃热的日常调理方
三味药可助修复胃黏膜：金银花、蒲公英、连翘。
连翘除了清热解毒以外，它还能入血分，治疗血热。在胃镜下所看到的糜烂，从中医的角度上就是指“热破血行”。这时候用连翘可以起到凉血、止血以及清热解毒的作用。
蒲公英也是一味清火药，也具备散肝瘀的功效。
金银花对清内火具有非常好的效果。
北京医院消化科
主任医师李志红:
胃热的患者可以在泡水的时候加入金银花、蒲公英和连翘，但是注意煮的时间不要过长，10-15分钟就可以了。
情绪急躁伤害胃粘膜
很多人存在这样一个生理现象：情绪波动的时候吃饭就没有食欲，吃完饭后也会有闷胀感，但是当情绪一好马上就有食欲了。这是因为情绪受到刺激会影响到胃神经细胞，情绪是如何引起胃的变化呢？
人体的自主神经系统又叫植物神经系统，是专门支配内脏器官活动的神经系统，它们的活动大多是在无意识下进行的。植物神经系统分为外周和中枢两部分，其中中枢这一部分包括延髓、下丘脑和大脑皮质，而下丘脑是最重要的部分，除了可以每时每刻维持植物神经有条不紊的工作外，还受到大脑皮质的控制，就是说大脑的高级中枢会对植物神经产生影响，情绪作为大脑皮质的一部分活动也势必会影响到胃肠等内脏器官的运作。
Emma检索到：
香港中文大学医学院的一份研究发现：胃功能失调的人，患抑郁症等各重情绪病的几率比一般人高3.1倍至4.4倍。
胃热—口苦型
口苦型胃热是由于胆汁反流造成的，因为胆汁本身是很苦的，因此胆汁反流的患者会有口苦的感觉。胆汁反流的原因是十二指肠内的胆汁反流到胃里并不断地刺激胃，改善胃黏膜的酸碱度从而破坏胃黏膜。精神因素是导致胃部出现疾病的重要原因，很多人因为情志的原因引起胃的痞满，便会产生胃火，出现胆汁反流的症状。
口苦型胃热方剂
治疗口苦型胃热的药方有栀子、泽泻、贝母、乌贼骨、青蒿以及荷叶。
乌贼骨可以帮助人体抑制胃酸保护黏膜。
北京医院消化科
主任医师李志红:
对于一些比较轻的药材，例如一些草药是可以不用熬制的，平常大家保健用来泡水喝，泡茶喝都是可以的。
3
观舌苔辨胃病——胃阴虚
胃阴虚对应的是萎缩性胃炎，这实际上与患者的胃酸和胃蛋白酶的分泌少有关。胃酸分泌少的话，胃阴虚患者就会出现口干、不好消化和纳呆的特征，随着年龄增长患胃阴虚型的几率增加，老年人的发病率比较高。
胃阴虚的舌苔和胃镜表现
胃阴虚的舌体相对来说比较瘦小，舌质暗红甚至有裂纹，舌苔比较少也就是常说的镜面舌，即看的到舌质看不到舌苔。在胃镜观察下，胃阴虚患者的胃底黏膜呈现出萎缩严重的状态。
益气养阴代茶饮
对于胃酸分泌少的胃阴虚病人可以尝试。麦冬具有滋阴的功效，乌梅具有酸甘化阴的功效，太子参具有益气养阴的功效，除此之外百合乌药也可助消化，对治疗胃阴虚有较好的效果。
4
观舌苔辨胃病——老胃病
事实上“老胃病”只是民间的说法，通俗来讲就是经常会犯胃病并且久治不愈。“老胃病”发病的原因是由于患者脾胃虚寒，气血不足，阳气不足导致的。
老胃病的舌苔表现
“老胃病”的患者由于气虚，舌头的表现为舌质暗淡，舌体偏胖大，舌边有齿痕，舌苔为薄腻苔。
这里要注意的是,一种舌苔的表现不等同于只对应一种疾病。舌苔的表现可能见于很多种胃病，甚至与其他系统性疾病有关系。
北京医院消化科
主任医师李志红:
不能完全依赖舌质、舌苔来判断疾病。舌头的变化对我们健康起到警醒的作用，舌苔一旦出现问题，就提醒大家可以考虑做胃镜进一步的检查。
老胃病的日常调理方
一方面，对于做胃镜没有问题的患者，要适当的吃肉保持热量，而不是只进食小米粥；另一方面，从中药的角度治疗脾胃虚寒的老胃病患者，要从补气血、温阳的角度入手。老胃病的日常调理方有四味药：人参、黄芪、当归、仙灵脾。
黄芪，具有补气的效果。尤其是在秋冬季节天气寒冷，大家可以加些黄芪补补气。
太子参具有益气养阴的功效，性平，吃了也不容易上火。
仙灵脾具有温肾阳的功效。
当归具有和血、养血、活血的功效，并且男女都适用。
编辑：陆小凤、巴塔木