1患者组成
回顾性选取医院第一医学中心早期前列腺癌患者10例，其中T2A期3例、T2B期4例、T2C期3例，中位Gleason评分为6.4分，中位年龄82岁。2靶区勾画
前列腺癌临床靶区(CTV)包括前列腺及精囊；计划靶区(PTV)为CTV在头脚、左右及身体前方外放0.5cm，直肠方向外放0.3cm，同时勾画膀胱、直肠和股骨头等正常器官。PTV光子放疗计划的处方剂量及质子治疗计划相对生物效应(RBE)等效剂量均为70Gy/28f。
3治疗计划设计与剂量学评估
制定快速旋转容积调强放疗计划(RapidArc)、笔形束算法计算的质子调强治疗计划(PB-IMPT)、蒙特卡罗算法计算的质子调强治疗计划(MC-IMPT)。
计划均要求%处方剂量覆盖95%的靶区体积，从剂量分布、剂量体积直方图(DVH)等方面评价治疗计划质量的差异。靶区评价指标包括D1%、均匀性指数(HI)和适形性指数(CI)。前列腺癌OAR评价膀胱和直肠的V30、V40、V50、Dmean以及左右股骨头的Dmean。??结果1靶区剂量学参数比较
PB-IMPT和MC-IMPT计划的HI均要略优于RapidArc计划，其中PB-IMPT与RapidArc计划的差异具有统计学意义(Z=-2.,P=0.)，但CI均要略低于RapidArc计划，其中RapidArc与MC-IMPT计划的差异具有统计学意义(Z=-2.,P=0.)；PB-IMRT计划的D1%要明显的优于RapidArc计划，且差异均有统计学意义(Z＝-2.,P0.05)；对于PB-IMPT和MC-IMPT计划，PB-IMPT计划靶区的D1%、CI和HI都要略好于MC-IMPT计划，且差异均有统计学意义(Z=-2.、-2.、-2.,P0.05)。
10例前列腺癌患者IMPT和RapidArc计划的DVH图比较。2危及器官剂量学参数比较
除直肠V50外，PB-IMPT和MC-IMPT计划在危及器官的保护上均要优于RapidArc计划，其中，直肠V30(Z=-2.、-1.,P0.05)和Dmean(Z=-2.、-2.,P0.05)，膀胱V30(Z=-2.、-2.,P0.05)、V40(Z=-2.、-2.,P0.05)和Dmean(Z=-2.、-2.,P0.05)差异有统计学意义。对于PB-IMPT和MC-IMPT计划，两者之间在危及器官受照剂量上并没有明显差异。在计划的剂量分布上，特别是直肠和膀胱方向低剂量区的范围，PB-IMPT和MC-IMPT计划均要于小于RapidArc计划。
10例前列腺癌患者IMPT和RapidArc计划的剂量分布，A：PB-IMPT，B：MC-IMPT，C：RapidArc，D：线剂量(AP：患者前后方向的线剂量，LF：患者左右方向的线剂量)。
结论IMPT和VMAT计划均能得到很好的靶区覆盖，满足临床治疗的要求，但相比VMAT计划，IMPT计划明显地降低了危及器官的受照剂量，更好地保护了直肠、膀胱和股骨头等周围的正常组织，提高了计划的质量，体现出明显的剂量学优势。(质子中国编辑报道)
参考文献：杨涛,徐寿平,解传滨,等.前列腺癌质子调强与光子容积旋转调强放疗计划质量评估[J].中华放射医学与防护杂志,,40(1):19-25.
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