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TUhjnbcbe - 2020/12/13 0:00:00
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前列腺增生症是组织学的定义,俗称前列腺肥大,是一种男性的老化性病变,以夜尿频繁、解尿不畅、淋漓不尽等为临床主要表现,晚期可出现反复尿路感染、脓尿、尿潴留、肾积水、肾功能减退等。

那么前列腺增生要怎么诊断呢?

良性前列腺增生症引起症状和并发症的机理还不清楚。其发生公认的两个危险因素是年龄的增大和有功能的睾丸。大于50岁的中老年男性,若反复或持续出现尿频、夜尿次数大于1次,排尿起始迟缓,尿线无力,尿线间断及滴沥等症状超过1个月,甚至呈进行性加重者,当首先考虑前列腺增生症,但须通过以下手段进行确诊。

1、直肠指诊这是诊断前列腺增生最简便的检查方法,检查时须注意前列腺的解剖界限、大小、质地及是否有硬结。

2、B超检查可测出增生前列腺的形态,大小及性质,而且可以分析内部组织结构,测定残余尿量,是否合并尿路结石及有无肾积水的存在,可为与其他疾病的鉴别诊断提供依据。

3、尿流动力学检查可以判断是否存在下尿路梗阻及其程度,其中最大尿流率为最简便而较可靠的参数,其正常值为男性大于15mL/s当尿量在—mL时,测得结果较准。

其他检查手段还有静脉尿路造影检查、膀胱镜检查、前列腺特异抗原(PSA)测试等。对前列腺增生症的诊断,须重视患者全身状况(如有无心血管和肺部疾患),还应结合病史进行分析,从简单到复杂,尽量减少有损伤性的检查。

前列腺增生的症状

前列腺增生可引起尿道梗阻,那我们如何定义梗阻呢?前列腺增生症患者排尿困难的程度并不完全取决于前列腺腺体的大小,而主要取决于增生的部位。

如果前列腺增生部位靠近尿道周围,并向尿道内突出或突向膀胱时,就会压迫尿道。这时,会产生明显的排尿梗阻症状。如果前列腺中叶增生,就像在膀胱颈部形成了一个球形的活瓣,排尿时盖在尿道内口上,会直接影响尿液的排出。这时,即使前列腺的体积不太大,造成的梗阻也很明显,排尿困难的症状非常突出。如果前列腺主要向周围生长,那么,即使腺体长得很大,做直肠指检时也可摸到很大的前列腺,但却不一定产生明显的排尿梗阻症状。

除了尿路梗阻症状,前列腺增生还会合并发生一些其它身体症状:比较常见的如:急性尿潴留、血尿、膀胱结石、肾积水、肾性高血压和肾功能不全等;还可能会出现:1、尿路感染,主要由尿流梗阻引起,因为尿流梗阻是引起感染的先决条件,故前列腺增生压迫易发生膀胱颈、后尿道及膀胱炎症;2、痔疮、脱肛,主要由于排尿困难,腹压长期增加导致。

此外当前列腺增生引起排尿困难时,有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭,应引起重视。当前列腺增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时,可触到肿大的肾脏并有压痛。膀胱充盈时,下腹正中可触到囊性包块。有时腰部的包块可能是肾周围炎性浸润或肾周围脓肿。

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