痰中带血或者咯血，是生活或临床上经常遇到的问题，一些患者出现痰中带血往往心情很紧张，怕是得了肺癌，其实引起痰中带血的原因有很多，痰中带血是一些疾病的常见症状，发现痰里带血或咳血先不要惊慌，首先要分清血是从哪里来的，是咳出来的还是吐出来的，还是从鼻腔倒流来的，或产生于口腔局部，观察鼻腔里是否有血，另外要观察是偶发的，还是反复出现的，如果是每天或间断性的出现痰中带血，且有咳嗽、胸痛、疲劳或发热等症，就要引起高度重视，尤其是那些年龄大于50周岁或长期吸烟的人群，医院检查，以免造成病情延误。
痰中带血或咯血是指喉部以下的呼吸器官（呼吸道或肺）出血，咳嗽后从口腔排出，血色多鲜红、泡沫状，常混有痰液。时间久也可出现暗红色血，痰咳血常容易和呕血相混淆。呕血是呕出的，伴有上腹不适，恶心、呕吐等症，血色多为暗红呈咖啡渣样，多混有食物残渣及胃液，易凝成块状，呕血后数天内常排黑便，一般来说，这类患者常有消化性溃疡或肝硬化，急性糜烂性出血性胃炎等病史。另外，还要鉴别一些口腔或鼻咽部病变。
咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由其他系统疾病有关。临床上又分为：痰中带血、小量咳血、中量咳血和大咳血。下面我们看看咳血的病因。
痰中带血与下列疾病或因素相关：
1、咽喉部疾病：咽喉部发炎、剧烈咳嗽可引起痰中带血，但常常是偶发。喉癌常也出现痰中带血的情况。一般早期即有痰中带血，反复出现，时有时无；后期则痰中带血常较明显或感有恶臭。
2、支气管疾病，支气管扩张是最常见的引起咳血的疾病，患者往往经常咳嗽或咳脓痰史，或反复出现咳血。另外，慢性支气管炎、良性支气管瘤、支气管内结石、支气管内膜结核等。另外气管局部炎症，剧烈咳嗽造成毛细血管破损，偶然也会出现痰中带血
3、肺部疾病；咳血或痰中带血是呼吸系统疾病常见症状，如肺结核、肺炎、支气管肺癌、肺真菌感染、肺脓肿等。尤其近年肺癌的发病率不断增高，尤其年纪＞50岁，医院检查。
4、心血管疾病，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭、肺栓塞及肺动静脉瘘等。
5、血液病和某些急性传染病。如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，患者常出现皮肤粘膜出血点，也会出现痰中带血，一些急性传染病，如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等也会引起咳血。但会伴随高热等其他症状。
6、肺部少见疾病、如肺含铁血*素沉着症等，也会引起咳血。拍片可以见到典型的肺部粟粒状阴影。
7、妇科疾病；子宫内膜异位症,会表现为反复的月经期咯血。
8、其他因素；口服某些抗凝血药物药物，如阿司匹林、华法林等，使用监测不当，也常会有出血现象。
这些人群人出现咳血要高度重视：
1、年龄大于50周岁人群。
2、长期吸烟或接触有*有害气体的。
3、痰中带血反复出现或超过两周以上。
4、有恶性肿瘤家族史的人群。
5、伴有反复低热、消瘦或有肺结核患者密切接触史的人。
6、有支气管扩张、肺结核等疾病，突然咳血量较多的患者，要避免出现大咳血造成咳血窒息。
咳血属中医血证范畴，认为多种原因导致脉络损伤或血液妄行，都会引起血液溢出脉外而形成血证。随其病因、病位的不同，而表现为鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等。随病情轻重及原有疾病的不同，则有出血量或少或多、病程或短或长及伴随症状等的不同进行辨证治疗。临床上以火热亢盛、阴虚火旺及正气亏虚证候为多见，所以掌握这三种证候的特征，对于血证的辨证论治具有重要意义。临床又分为：燥邪犯肺证：肝火犯肺证：阴虚火旺、肺热炽盛证，气不摄血证等，根据不同辩证，常用清肝泻肺、滋阴降火、清肺止血、益气摄血、生津润肺止血等方法，有良好的治疗效果。
总之，咳血是一些疾病的典型症状，一旦出现症状，不要过度紧张，但一定要引起高度重视，尤其对咳血量较多的人，医院诊治，以免延误治疗或造成生命危险。如果咳血量大。要保持镇定，恐慌会使得出血加重，先卧床休息，保持侧卧头低位，让出血咳出来，千万不要憋住，这样会使气管或支气管被血堵塞，引起窒息死亡。医院进行检查，已得到确诊和及时治疗。
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