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从胃炎到胃癌，都与幽门螺旋杆菌脱不了干系。幽门螺旋杆菌感染率越来越高，所以认识它、根除它已是刻不容缓！幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，关于哪些人需要检查和治疗，以及如何选择治疗方案，都至关重要。
幽门螺旋杆菌是一种细菌，是一种能够在人的胃中生存的微生物，且具有传染性。它能够引起胃部疾病的出现，例如导致慢性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎，甚至是胃癌！所以，这个细菌在胃病之中扮演了相当坏的角色，而且戏份还很足。这几年成为了“网红菌”，越来越受到人们的重视。因此，如果发现有幽门螺旋杆菌感染，要积极的进行治疗，这样发生胃部疾病的风险会小一点。需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，关于哪些人需要检查和治疗，以及如何选择治疗方案，都至关重要。
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%—60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。研究表明，感染者中大约有1%的人最终会演变成胃癌，我国有7亿人感染，如果不加以控制，将有万人罹患胃癌，这个数字是非常令人恐怖的。胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是幽门螺旋杆菌感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，幽门螺旋杆菌感染就是其中一个。无论什么时候，幽门螺旋杆菌（Hp）感染都应该根除，不分年龄、不分时间，只要检测是阳性，越早根除获益越大。
1、30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。2、患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。3、经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。4、口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。5、经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。6、拒绝胃镜检查者。7、长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。8、不明原因的消瘦、乏力、消化不良。9、有胃癌家族史者，尤其是一级亲属。
检测幽门螺杆菌（HP）的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。碳-13呼气试验注意事项：1、孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。2、抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。3、上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。4、空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。5、头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：1、消化性溃疡；2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；3、幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；4、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；5、术后胃；6、长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；7、消化道癌家族史；尤其是一级亲属；8、计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；9、一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：即：两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。药物组成：①抗生素：主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。②抑酸剂：主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。③铋剂：包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
①抗生素的组合方式：如果没有青霉素过敏史，可以选择阿莫西林。杀幽门螺杆菌抗生素是必不可少的一个环节，杀幽门螺杆菌的抗生素主要有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星等。在选用抗生素时阿莫西林一般是必选的，再从其它三种抗生素任意选一种出来与阿莫西林搭配就可以。因为甲硝唑和克拉霉素都有比较大的胃肠道反应，现在多选用左氧氟沙星与阿莫西林搭配杀幽门螺杆菌的配合比较多。抗生素需要饭后服用。②青霉素过敏者的抗生素组合：克拉霉素+左氧氟沙星；克拉霉素+呋喃唑酮；四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；克拉霉素+甲硝唑也是饭后服用。③质子泵抑制剂的标准剂量：埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；④铋剂的标准剂量：枸橼酸铋钾毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
目前推荐10-14天四联疗法，不建议延长治疗时间。服用药物一个月以后，需要再次进行碳13和碳14呼气试验检测，主要明确抗幽门螺杆菌治疗是否成功。如果呼气试验提示患者仍然是阳性，需要重新评估是否需要再次抗幽门螺杆菌治疗。一般不建议患者短期内反复抗菌治疗，如果患者确实需要杀灭幽门螺杆菌，建议停药2-3月以后，再次选择新方案进行治疗。
根除治疗后，完全停药4周后，可以复查碳13或碳14。如果阴性，恭喜你，根治成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值。反正总会有一部分人会根除失败。也有少数比例的人会复发。
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的PPI和铋剂，做到个性化治疗。有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗。否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。我国年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT瘤、长期服用NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为幽门螺旋杆菌检测指征。除此之外，不建议治疗。
1、按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。2、服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。3、整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。4、疗程不能低于10天，最好服用14天。5、如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
即使成功根除了幽门螺旋杆菌，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2~8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口—口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）。现在国家正在提倡使用公筷公勺，这是最有意义，也是最有可能在我国推广的。疫苗据说已经研制出来了，但到临床不知道是驴年马月的事；所以，预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。
END转载是一种动力分享是一种美德▼往期精彩回顾▼癌症病人经历这九个心理过程后走向康复。卵巢癌为什么一经确诊70%的患者已处于晚期，哪些信号常被忽略？癌症患者预防恶心呕吐的理论与实践化疗时期如何预防发热的理论与实践肿瘤患者运动康复策略什么样的饮食有利于癌症预防或康复？这些食疗原则务必遵守！肿瘤患者化疗前后的饮食注意事项和饮食原则。化疗中出现恶心呕吐等消化道反应怎么饮食调养？化疗后骨髓抑制血象下降如何饮食调养？居家自制补血五红汤肠癌用不用化疗，是由这些因素决定的......预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇