前列腺癌的诊断和治疗
前列腺癌的早期诊断
前列腺癌是男性发病率最高的实体恶性肿瘤，其死亡率位列男性恶性肿瘤死亡率的前三名。这种肿瘤起病隐匿，早期临床表现与前列腺增生患者类似。老年患者的患病率较高，中位年龄为72岁，大部分患者因“尿频尿急，排尿困难”等症状，在就诊时才被发现前列腺癌。前列腺癌早期可以仅表现为PSA升高。PSA（ProstateSpecificAntigen，前列腺特异性抗原），在大部分前列腺癌患者以及一部分前列腺炎或前列腺增生的患者中会升高。亚洲男性PSA正常值应为4ng/mL以下。由于前列腺癌缺乏特异性症状，因此超过50岁的男性每年都应查PSA，当超过10ng/mL时，需要行前列腺穿刺活检以排除前列腺癌。PSA处于4-10ng/mL时，如游离PSA/总PSA比值0.16也需要穿刺活检。
前列腺穿刺活检的适应症
前列腺穿刺活检的适应症是：
1)PSA≥10ng/ml。
2)PSA4-10ng/ml时，游离PSA/总PSA的比值小于0.16，即FPSA/TPSA0.16。
3)经直肠指检在前列腺表面触及结节。
4)超声检查或磁共振检查显示：前列腺回声有异常。
前列腺穿刺活检的途径
前列腺穿刺活检有两种途径，一为经会阴，一为经直肠。医院采用的是在直肠腔内超声导引下的经会阴前列腺饱和穿刺活检，对临床高度怀疑前列腺癌但第一次活检阴性的患者，可在前列腺肿瘤多学科会诊后安排磁共振下靶向穿刺活检。
前列腺癌的治疗
经全身评估后确诊为局限性前列腺癌的患者可以采用局部治疗（根治性前列腺切除术或根治性放疗），局部进展期的患者术前术后还可以加用新辅助或辅助放化疗来保持更长时间的肿瘤控制。
医院每年行根治性前列腺切除术约例，手术方式已经%微创化（腹腔镜或机器人辅助手术），5年治愈率达80%以上。医院也有国际上最先进的图像导引放疗设备，可以把放疗不良反应降到最低。
经全身评估后确诊为转移性前列腺癌，通常在转移数量比较少的前提下（寡转移），经过谨慎论证，部分患者还是可以接受前列腺切除手术并从中获益。对于无法从手术获益的患者，医院也能提供优良的个体化疾病监控管理服务，延长生存时间，改善生活质量。
专家介绍
何威，泌尿外科副主任医师，擅长前列腺癌、尿路上皮癌、肾癌、肾上腺疾病的手术和综合治疗，医院多学科会诊中心前列腺肿瘤整合门诊专家。
何威专家门诊：
每周四、六上午
前列腺肿瘤整合门诊：
医院门诊11楼多学科会诊中心（咨询转）
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