前列腺癌一直是欧美国家发病率最高的男性恶性肿瘤。随着中国逐渐步入老龄社会，前列腺癌已成为发生于中老年男性较为常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的健康和生命。
前列腺癌初步筛查可检出绝大部分可疑患者，主要包括血清前列腺特异性抗原（PSA）测定、经直肠前列腺B超、核磁共振等。前列腺组织穿刺活检是前列腺癌诊断的金标准。多参数MRI是否能提高的临床检出率进而避免活检？这一点仍然存在争议。
法国的Rouvière教授等在近期的TheLancetOncology对此进行了研究报道。
年7月15日至年8月11日，研究人员在法国的16个中心开展了这项前瞻性配对诊断研究。招募PSA≤20ng/mL且最高为T2c期的18～75岁前列腺癌患者，且要求患者在第一次前列腺活检前进行过多参数MRI检查（MRI检查和活检的间隔不超过3个月）。
MRI检查阳性则根据MRI结果进行活检，MRI检查阴性则仅进行系统活检。主要结点是国际泌尿病理协会（ISUP）分级2或2以上前列腺癌（csPCa-A）的检出率。
研究共招募了位患者。24位（9%）被排除分析。位患者中有53位（21%）多参数MRI检查阴性，94位（37%）检查出csPCa-A。94位csPCa-A患者中有13位（14%）仅通过系统活检就得以确诊，19位（20%）仅通过靶向活检确诊（根据MRI结果指向活检），另62位（66%）患者两种检查均为阳性。
系统活检和靶向活检的对csPCa-A的检出率无明显差别（29.9%：32.3%）。5.2%的未进行系统活检的患者漏诊csPCa-A。4例3级活检副反应（3例前列腺炎、1例尿潴留合并血尿）。
系统活检与MRI靶向活检在检出ISUP分级2或2以上前列腺癌方面无差异，但两种方法联合可进一步提高检出率。活检前行多参数MRI可提高有临床意义癌的检出率，但不能避免系统活检。
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编辑：杨洁
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