编者按
前列腺癌已成为目前影响我国男性健康的重要恶性肿瘤，近年来呈逐年上升趋势，内分泌治疗是目前广泛应用的前列腺癌重要的治疗手段。虽然前列腺癌内分泌治疗相对安全，但如何针对前列腺癌的不同阶段、不同治疗目的、不同患者采用安全合理的内分泌治疗方案，以加强患者管理，提高患者治疗的依从性，仍需引起医患双方的高度重视，也是目前临床医生面临的，需要亟待解决的医学问题。《肿瘤瞭望》特邀中医院泌尿外科主任邢念增教授针对前列腺癌内分泌治疗分享了自己的经验。
50ng/dl降至20ng/dl,睾酮水平决定前列腺癌预后
内分泌治疗，也叫做雄激素剥夺治疗，是前列腺癌治疗的重要方式，其目的是降低血清睾酮水平，使前列腺癌细胞凋亡，抑制肿瘤生长。因而，前列腺癌内分泌治疗的核心就是降低血清睾酮水平，以达到去势水平，即血液睾酮水平决定了是否能够达到去势水平。既往，睾酮水平降低至50ng/dl就认为能够达到较好的去势水平，随着研究的进一步深入，睾酮水平降低至20ng/dl，能达到更好的去势水平，患者会有更好的预后。
规律监测血清睾酮意义重大
睾酮水平的规律定期监测是非常重要的，也是我们一直在强调的。血清睾酮与治疗效果密切相关，治疗前后的睾酮水平可以预测前列腺癌疾病的进展和预后。因而，严格监测血清睾酮水平应贯穿治疗全过程，包括治疗前评估睾酮水平，治疗中动态监测睾酮水平变化，治疗后定期复查睾酮水平。
CRPC中，去势治疗仍是基石
CRPC，叫做去势抵抗性前列腺癌，是患者或将经历的一个阶段。患者出现CRPC的时间或长或短，一般为2~3年。在CRPC阶段，维持去势状态仍是CRPC患者的基础治疗方法，在去势治疗的基础上适当调整或者联合其他有效的治疗手段。比如，调整抗雄激素受体药物或是增加一些化疗药物，或是加用阿比特龙类药物，以进一步降低血清睾酮水平药物，达到更好的治疗效果。
LHRHa临床应用广泛，效果显著
去势治疗一般采用促*体生成素释放激素类似物（LHRHa），其作用是降低血清睾酮水平。目前，临床广泛应用的药物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林及其他药物，以1个月剂型、3个月剂型常见。LHRH拮抗剂等其他降低血清睾酮水平药物也有应用。临床选择药物的标准是为了将睾酮水平稳定地控制在20ng/dl以下，以达到治疗效果。
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