2月末，早开的樱花带来了人们盼望已久的春色。全国上下抗击新冠病*肺炎疫情的战役终于看到了胜利的曙光，新发病例数不断减少，虽然封城令尚未解冻，医院的医疗秩序正在逐步恢复，企业也在逐渐复工。城市正在一步一步恢复旧日的生机。疫情后期，我们对肿瘤患者的关爱一如既往。
2月27日，丁香园发起的「疫」起行动，多方关爱前列腺癌多学科专家直播活动请来了上海交通大医院泌尿科薛蔚和潘家骅教授、药剂科林厚文教授、护理部袁霞护士长，医院感染疾病科主任马安林教授，让我们共同领略来自百年仁济的泌尿外科专家在非常时期对前列腺癌患者的仁心仁术。
疫情在变医疗需求也在变
丁香园：疫情后期前列腺患者的诊疗情况如何？医院在患者关爱、医护防护和院感控制等方面都做了哪些措施和努力？
薛蔚教授：新冠病*肺炎疫情给泌尿科带来了几个方面的显著变化。首先是因为体检量大幅下降带来了门诊前列腺肿瘤患者数的减少，其次是当前就诊患者以危重症居多。对此我院制定了疫情期间的严格的诊疗规范，强调高标准加强患者防护，确保了医疗安全和满足患者需求。
林厚文教授：肿瘤患者是新冠易感人群，给临床医生常规诊疗带来了很大压力。药学部是保障部门，在抗疫物资准备方面做了大量的工作。疫情期间住院药房24小时不停转。此外，由于药学部窗口是对外的，经常会有患者问询发热门诊位置等，也面临一定的感染风险。所幸我们在防护方面高度重视，做到了院内零感染。
马安林教授：疫情到了后期，容易出现思想上的懈怠。尽管多个城市发病数是个位甚至是0，但返工潮和医疗秩序正常化后感染风险可能再度上升，仍不能大意。前列腺癌患者在经历前期一个月的等待后，面临化疗或穿刺诊断等需求，就诊量有所上升。医院仍需高度注意个人防护，尽医院，戴口罩并尽量4小时更换，勤洗手，就诊采取预约制，配药尽量请家属代劳或邮寄。作为院方，仍要坚持早发现早治疗早预防，精准施治，绷紧院感这根弦不能放松，尽量将住院床位率控制在50%左右，以单人间为主，化疗患者避免集中进行，住院患者尽量不要有探视或陪伴家属。
潘家骅教授：医院泌尿科是全国最大的泌尿科临床中心，日常工作量非常大。疫情期间，我们对不同来源患者首先明确其行动轨迹，根据病情分类处理。我们调整门诊安排，高级专家回到普通门诊，保证患者在一个工作日内明确诊断和完成必要检查；为复诊患者开设特别通道，如全预约制度，保证患者来院后在30～40分钟内完成复诊开药等需求离院。等待手术患者由秘书团队通过电话给予心理支持和解释。需入院或下一步治疗者首先完成新型冠状病*肺炎的筛查。同时，我们在春节假期后尽早开始了正常手术，目前手术量为平时的60%左右，住院患者能隔床位或者单间。按照我科常规，手术患者的术前检查都在院外完成，入院后24小时即可手术。这些措施确保了满足疫情期间不同类别患者的就诊需求和医疗安全。
袁霞护士长：医院制定了很多措施和制度避免院内交叉感染。医院和大楼采取封闭式管理，取消探视。手术患者由护士长开具陪客证方可陪护，采取身份证实名登记，谢绝换岗。住院部病房每天紫外线消*并通风，出院后床单位严格进行终末消*。对家属和患者每日测体温，并指导其严格手卫生等。对医护人员的工作和休息区域也每天消*。同时，医院对庞大的后勤保障人员也采取严格的管控措施，每天登记体温并逐级上报。
合理调配灵活安排确保疫情期间诊疗质量
丁香园：受前期疫情影响，医院的手术停止，现在需要手术的泌尿肿瘤患者很多，如何做好手术患者的调配管理？
薛蔚教授：我们有严格的患者收治机制，首先必须是在上海居住超过14天的患者。其次，所有患者入院前进行新冠肺炎的筛查，包括血常规、肺部CT等。确定入院后我们通过门诊预约制度合理做好患者的手术调配。以前列腺癌为例，高危患者正常进行新辅助治疗；早期的低危的患者采取观察等待，其中进展迅速者在做好防控的基础上手术。对于需化疗的患者，通过预约调配开患者，避免集中化疗。对于部分希望采用新辅助治疗来缓解的高危前列腺患者，我们也是采取全预约制度，把患者的就诊时间间隔开，不要集中在一个时段内。
丁香园：一般建议患医院进行就诊，医院。医院的化疗用药有什么建议？
林厚文教授：医院承接能力有限，疫情期间，建议患医院医院进行系统化疗。医院不要轻易更改化疗方案或者换药，患者化疗两个疗程以上后要对其进行评估。如病情稳定或缓解，则继续原方案，如出现疾病进展，医院联系考虑更换方案。前列腺癌最常用的是多西他赛三周方案。这个方案的间隔为3周，长于新冠的隔离期14天，适用于疫情期间。当然也要看患者的获益和耐受情况而定。若患者能耐受，最长要化疗10个周期。作为药学部门，对于化疗患者可以提供的服务是做好预约和化疗时间提醒，尤其是外地患者可提前提醒其来上海，度医院就诊，同时药学部还可以对化疗*副作用等进行追踪和处理。如患者因防疫关系，化疗延长1-2周，对疗效影响不大，如果延长超过3周，要考虑调整后续方案。
基层医生要注意监测服药的不良反应。医院临床药师有线上的慢病管理网，在疫情期间也会进行不良反应监测。
复工大潮下的感染防护
丁香园：疫情后期，如何做好医护人员和患者防护来降低院内交叉感染的风险？
马安林教授：防疫后期主要面临三个问题：复工、医疗、防控。这阶段一方面要抓好防控，另一方面要开展正常的医疗活动。大城市人员密度高，外地来就医者多，目前多数城市还有零星疫情发生，潜伏期患者或潜伏期带*者可能混迹于外地就医者中。医院又是一个亚健康状态或免疫系统受损害的患者聚集的地方，一旦引发院内交叉感染，后果严重。
在医院里要做到早发现、早诊断、早报告，早隔离。所有来院的医生和患者都应戴口罩、勤洗手，密闭空间勤通风。对所有就诊患者都当成新冠肺炎患者对待和防护。无论门诊还是入院患者都采取预约制，拉开患者间隔，不要聚集性就诊。
对于发热患者要适当隔离，按照程序一步一步筛查，切忌「老经验」，因为到了疫情后期，所有人员的流行病学史已不是特别清晰，很难追溯，因此，所有发热患者，特别是有呼吸道问题的，一定不能掉以轻心，必须严格筛查
非常时期的非常用药
丁香园：现在患者积压较多，但是医护人员力量较少，医院的手术管理有什么建议？现阶段还有很多人平时就用多西他赛化疗，对于这部分患者以及药物，您有什么建议吗？
潘家骅教授：泌尿科的患者，有两部分患者是需要重点