由CSCO（中国临床肿瘤学会）前列腺癌专家委员会主办，北京德路通生物科技有限责任公司协办的《CSCO前列腺癌诊疗指南》巡讲及热点解析-循环肿瘤细胞（CTC）专场，于年10月21日在线上隆重召开。
本次会议由医院叶定伟教授担任大会主席并致开幕词。叶教授提到如何在临床实践中应用CTC是一个比较新的话题，这场巡讲主要就是在这一点上进行深入的探索和解析。
医院秦晓健教授分享了“微小残留灶CTC在局限性前列腺癌治疗中的价值”。秦教授提到临床实践中部分患者根治治疗后虽然PSA浓度很低，但很快出现复发；而另外有部分高危患者根治治疗后即使不进行辅助治疗，但仍具有相对较长的无进展生存。这可能和患者体内是否存在微小残留病灶相关。CTC存在可能是疾病进展转移的源头。因为CTC在外周血中的分布特征，所以临床对CTC检测技术有的严格要求。技术的不同，对CTC的检出具有很大的影响。指南中提到国内NMPA批准获得Ⅲ类医疗器械进口注册证的CTC检测产品CellCollector，其过血量达ml，检出率高、特异性高。这为后续的临床研究和诊疗决策提供了更靠谱的工具。
最后，秦教授讲到希望更多单位加入CTC研究，积累中国数据，这可能会对临床治疗前以及随访决策带来实质性的改变。
来自医院的林国文教授介绍了“转移性激素敏感性前列腺癌治疗决策中CTC检测的意义”。转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）治疗前的CTC可以预测患者治疗后7个月的PSA，可以在治疗前有效识别进展风险高的患者。将来对于预后判断，PSA联合CTC或者联合潜在的分子亚型比单独PSA检测判断患者治疗情况具有更大意义。另外，对于转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）尤其是低瘤负荷，CTC是否可以作为风险分层的工具，林教授发表了独到的见解，认为将来也许可以依据CTC来决策治疗方案的选择。
同济医院许青教授对“转移性去势抵抗性前列腺癌的CTC检测策略”进行经验分享。随着国内新药不断上市，转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）有了更多的治疗选择，但同样也为排兵布阵带来了更多挑战。其中对于接受二线及以上治疗mCRPC患者行CTCAR-V7检测，来制定治疗策略。AR-V7阳性mCRPC患者可从紫杉类化疗中获益。治疗期间（如治疗前、治疗13周后）动态监测CTC数目，可以实时评估疗效及预测预后。治疗13周后CTC0表示具有较好的治疗效果和相对较长的总生存。
最后，许教授讲到，更加期待未来通过CTC或者CTC联合其它液体活检在疗效监测、治疗靶点选择上的研究与应用。
此外，本次大会群星闪耀，来自全国各地的大咖学者黎玮教授、张爱莉教授、郭剑明教授、姜昊文教授、董柏君教授、卢仁泉教授、李珅教授等对议题各抒己见，展开精彩的讨论。
黎玮教授：
CellCollector体内CTC检测技术增加了敏感性，对于临床应用具有重大的意义。对无淋巴结侵犯、R0切除的患者，术后CTC检测，是否可以作为辅助治疗的指标具有极大的兴趣，表示目前在开展相关研究。
张爱莉教授：
CTC检测是指南一大亮点，CTC可以早于骨扫描等影像学发现微小残留灶，可预后评估、疗效监测。CTC作为微小残留病灶影响患者复发和总生存，是患者分层的重要工具。
郭剑明教授：
肿瘤最关心的是转移和进展，CTC检测提供了重要的依据。CTC对于评估mHSPC是否是低风险还是高风险，具有指导意义。可以根据治疗前CTC来分层，对于CTC阳性患者进行强化治疗方案，CTC阴性患者可采取常规治疗方案。
姜昊文教授：
提出了两个最感兴趣的话题。对于低负荷mHSPC多西他赛治疗获益相对有限，CTC是否可以作为一个有效的指标来筛选化疗获益的患者。另外，对于高负荷mHSPC，治疗方案如何进一步优选是临床所关心的问题。CTC作为疾病进展的预测因子，是否可以用来进行方案选择。
董柏君教授：
肿瘤存在异质性，传统的单一组织活检难以反映肿瘤的全貌。CTC和单一组织相比可能更能反映患者状况，且作为无创活检技术能实时反映肿瘤负荷。基于CTC的基因检测是否能够反映当时耐药特征，这是以后的临床研究和应用方向，对临床决策将具有重要价值。
卢仁泉教授：
站在检验角度，认为CTC联合临床其它指标在疗效监测，随访以及治疗决策中将大放光彩，是未来的发展一个趋势。联合指标相比单一指标更能反映疾病状态。
李珅教授：
由于mCRPC的复杂性，需要多学科团队共同参与到mCRPC的诊治过程中，选择最优方案。在设计临床研究时，CTC是否可以作为一个患者分层指标，筛选出更能获益的群体，实现精准治疗。
上海交通大医院薛蔚教授对CTC检测在前列腺癌诊疗中的应用价值进行大会总结。CTC作为一种快速、简便、非侵入性的检测方法，是比较强有力的诊疗工具，可以早期进行疗效和随访监测，实时反映患者体内的肿瘤负荷水平。可靠的CTC检测技术，在临床上会有非常广阔的应用前景。
《CSCO前列腺癌诊疗指南》关于CTC在前列腺癌中的应用推荐主要聚焦在CTCAR-V7检测制定治疗决策，以及治愈性治疗和内分泌治疗后的随访监测两个方面。具体推荐如下：
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本次指南推荐使用获得NMPA批准的具备Ⅲ类医疗器械进口注册证的CellCollector进行CTC检测。CellCollector是德国GILUPIGmbH公司（德路通生物子公司）研发生产的CTC检测产品。中国注册临床试验显示检出率高达80%，特异性%。
国内外研究证实，前列腺癌患者可从CTC检测中获益，CTC检测可早于影像学发现肿瘤微转移或体内存在残留病灶，CTC作为疗效评估的指标，能够有效预测患者的总生存。定期随访监测CTC，可实时反映患者体内的肿瘤负荷水平，帮助医生监控病程。CTC分子分型对个体化用药也具有重大的临床意义。随着临床研究的不断深入，CTC检测将在前列腺癌诊疗中发挥重要作用，辅助诊疗决策，改善患者生存现状。
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