编者按
泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文,做学术,对于一个体制内的医生来说,还有一个重要的事情,就是应付各种各样的考试。鉴于此,我们学习联盟特开设《每日一题》专栏,题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试,欢迎各位老师积极参与!
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Q简述前列腺癌主动监测的指征和内容。
A主动监测的指征:
1)极低危患者,PRA<10ng/ml,Gleason评分≤6,阳性活检数≤3,每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~2a前列腺癌。
2)临床T1a,分化良好或中等的前列腺癌,预期寿命>10年的较年轻患者,此类患者要密切随访PSA,TRUS和前列腺活检。
3)临床Tb-T2b分化良好或中等的前列腺癌,预期寿命<10年的无症状患者。
主动监测内容:
1)前2年每3个月复查PSA和DRE,2年后可每6个月复査一次。
2)主动监测过程中的第一次前列腺穿刺应在诊断性穿刺后的12个月以内完成,因为初次穿刺可能漏检一些高级别的肿瘤,如果穿刺阴性或者较诊断时的穿刺病理没有变化,则可根据PSA倍增时间、PSA速率、患者焦虑状况、年龄以及影像学(MRI)情况,每3~5年重复穿刺检査。
3)REDEEM研究显示度他雄胺可降低低危前列腺癌进展的风险,主动监测的患者可以从中获益。
答案参考资料:
《版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
责任编辑:榭小仙
审核校对:郭涛
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