损伤的修复
完全修复：完全恢复原组织的结构和功能——完全再生(同种细胞)
不完全修复(肉芽组织)：部分恢复原组织的结构和功能
①不完全再生：同种细胞；②纤维性修复：肉芽组织—瘢痕组织
一、再生
(一)不同类型细胞的再生潜能
1、不稳定细胞：又称持续分裂细胞；再生能力强；例：表皮细胞、呼吸道/消化道黏膜上皮细胞、淋巴造血细胞、间皮细胞(化疗主要杀死的细胞)
2、稳定细胞：又称静止细胞；再生能力较强；例：腺体实质细胞(涎腺、胰腺、汗腺、内分泌腺)、肝脏、肾小管上皮细胞、平滑肌细胞
3、永久细胞：又称非分裂细胞；无再生能力；例：神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞
(二)常考的完全再生的例子★
1、骨组织：再生能力很强(★软骨再生能力弱)
2、肝细胞的三种坏死
（1）点状坏死(单个细胞，见于急性普通型肝炎)
（2）嗜酸性坏死(细胞凋亡，单个)
（3）较小范围的灶状坏死
3、胃黏膜的糜烂(浅表组织缺损，急性糜烂性胃炎)
4、烧伤
Ⅰ°：局限于表皮层—完全再生
浅Ⅱ°：真皮浅层，生发层残存—完全再生
深Ⅱ°：达真皮层，生发层无—不完全再生—肉芽组织—瘢痕组织
Ⅲ°：真皮以下—不完全再生—肉芽组织—瘢痕组织
5、骨折
6、肌腱断裂
二、纤维性修复(肉芽组织—瘢痕形成)
肉芽组织★★★
1、外观：鲜红色、颗粒状、柔软湿润——形状鲜嫩似肉芽
2、成分
（1）大量新生的毛细血管(单层的内皮细胞)
（2）增生的成纤维细胞
（3）炎细胞(主要是巨噬细胞)
3、肉芽组织与肉芽肿的鉴别(常考★)
肉芽组织与肉芽肿的鉴别肉芽组织肉芽肿定义组织损伤后不完全修复的形式(必经之路)慢性炎症的肉芽肿性炎症的改变形态形似鲜嫩的肉芽境界清楚的结节状病灶组成大量新生Cap
成纤维c
炎c(巨噬c)
类上皮c或上皮样c
炎c(巨噬c—多核巨c)
4、肉芽组织的结局
肉芽组织：大量新生毛细血管、成纤维c多、炎c浸润
(老化后成为瘢痕组织)
瘢痕组织：毛细血管数量↓，成纤维c↓→胶原纤维↑，炎c减少甚至消失
5、肉芽组织的作用
（1）抗感染保护创面
（2）填补创口及其他组织缺损
（3）机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物
三、创伤愈合
(一)类型
创伤愈合的类型一期愈合二期愈合创伤情况组织缺损少，创缘整齐，无感染，创面处理后对合严密组织缺损较大，创缘不整，有感染处理后创面无法整齐对合炎症反应轻微明显伤口收缩特点收缩张力小收缩张力大
明显收缩
愈合时间短长瘢痕小，细线状大(二)骨折愈合(2~3个月)
(三)影响创伤愈合的因素
维生素c在伤口愈合中最重要(是羟化酶)
（1）脯AA→羟脯AA→前胶原分子→胶原纤维→促进创伤愈合
（2）赖AA→羟赖AA→前胶原分子→胶原纤维→促进创伤愈合