一、病例1
病史：14岁女性，反复发作腹部不适和腹泻，胃活检
诊断：胶原性胃炎（Collagenousgastritis）经内镜检查，胃体胃底黏膜水肿、皱襞增厚（图A），上消化道其他区域正常。组织学表现为轻度的慢性非活动性炎性浸润。胃粘膜上皮下胶原带明显增厚(超过10μm)（图B-C），用三色染色（图D）突出显示胶原带。Tenascin免疫组化在这些区域呈阳性（图E）。胃窦内未见胶原带增厚（图F）。此外，幽门螺杆菌染色阴性。
胶原性胃炎是一种罕见的疾病，可发生在所有年龄组。通常HE染色可直接诊断，trichrome染色和免疫组化Tenascin阳性可用于确诊。它在上消化道中的意义仍需明确。鉴别诊断主要包括淀粉样变性，必须通过适当的染色来排除。
在儿童和成人中都有胶原性胃炎的报道。儿童的症状多是腹痛或因胃肠道出血引起的慢性贫血，而成人最常见的症状是由于同时发生胶原性结肠炎引起的慢性水样腹泻。
在内镜下，胃黏膜可能出现红斑或皱襞增厚和/或结节，特别是在儿童。胶原蛋白的沉积可以以胃体为主，如本例，也可以以类似的方式影响胃的所有部位。在大多数病例中，至少可见局部性的表面上皮脱落。可出现慢性和活动性炎症，通常没有幽门螺杆菌感染。
参考文献：
1.HijazNM,SepterSS,DegaetanoJ,AttardTM.Clinicalout