急性糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/20 22:45:00
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胃是人体重要的器官,中医认为:“脾胃是气血生化之源。”“胃是水谷之海。”“有胃气则生,无胃气则死。”俗话说:十人九胃病,说明自古以来胃病都是很常见很普及的一种疾病,而现代有胃病的人同样特别多。

下面就说一说胃病的临床表现和中医的治疗方法。

胃病的临床症状很多,形式多样,虽然同为胃病,但是每个人的症状都不相同。胃病的临床

症状主要有以下几种,我们每个人都可以对照一下,自己是不是有这样的症状,自查一下。?

1)疼痛:这是胃病最常见的症状之一。导致隐痛的原因很多,表现形式也复杂。病因包括受寒、气滞、血瘀等,表现形式有隐痛、刺痛、绞痛。

2)气胀:这也是胃病最常见的症状之一。如果脾胃运化失职,或者因寒受阻,或者其他因素,都会导致胃内的气体不能及时、不能正常排出,从而导致气胀。

3)食胀:由于各种各样的因素,胃不能正常消化食物,或者或者肠胃蠕动过慢,都会导致食胀。

4)舌淡无味:中医理论认为,脾开窍于口,如果脾受困,或其他原因导致脾虚,都会引起患者口不知味,不欲食。

5)口苦:这是肝胆受热产生的典型症状,是胆气上泛的表现。西医检查规类为胆汁反流性胃炎。

6)面色萎*:胃病患者病史过长,面色容易萎*、黯淡无光。

7)舌苔颜色:胃病初期,舌苔*,口有异味,此为实证。时间久后,舌苔转白,便秘者舌质肥厚,疼痛者舌质有瘀斑。

8)恶心呕吐:饮食失常、寒温不适引起的胃病,容易造成患者恶心呕吐。

9)打嗝嗳气:跟情绪有关,或者因吵架、压力过大等导致的胃病患者容易有此症状。

10)胸闷:以气不顺、滞留胸腔为特征,脾气暴躁者、情绪不佳者易得。

中西医的分类标准不同,西医的胃病分类种类繁多,下面我们看看西医的胃病都有哪些?

西医的胃病分类:

1、胃炎

1)急性胃炎:临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性,以单纯性最为常见。

2)慢性胃炎:本病十分常见,约占接受胃镜检查病人的80~90%,男性多于女性,随年龄增长发病率逐渐增高。

慢性浅表性胃炎 慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的类型。表现为上腹疼痛,疼痛多数无规律、腹胀、嗳气、反复出血等。多数患者可无症状。

萎缩性胃炎:临床表现不仅缺乏特异性,而且与病变程度并不完全一致。临床上,有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷,尤以食后为甚,食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。

慢性糜烂性胃炎:可发生于任何年龄及性别。起病往往较急且重,出现上消化道大出血,出现呕血、黑便,休克,出血停止后常易复发。

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2、消化性胃病:

1)功能性消化不良:排除了肝胃疾病的具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状。

2)贲门失弛缓症:咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。

3)胆汁返流性胃炎:由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征。

4)胃节律紊乱综合征:系指胃蠕动节律紊乱或过快所致恶心、呕吐、腹痛、腹胀的一组症候群。

5)胃潴留:凡呕吐出4~6小时以前摄入的食物,或空腹8小时以上,胃内残留量>ml者,表示有胃潴留存在。

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3、胃病急性发作:

1)急性胃粘膜病变:是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变。

2)胃、十二指肠溃疡出血:是上消化道出血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。

3)胃、十二指肠溃疡急性穿孔:是胃、十二指肠溃疡的常见严重并发症,大多数患者有溃疡病史。

4)胃扭转:取决于其急慢性及扭转的范围和程度。急性胃扭转表现为上腹部或左胸部疼痛。慢性胃扭转病人常有非特异性症状如胃部不适等。

5)胃损伤:无全层破裂的胃壁损伤,可无明显的临床症状,或仅有上腹部的轻度疼痛,经临床观察后逐渐好转。

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4、胃形状表面改变:

1)胃下垂:轻度胃下垂多无症状,中度以上者常出现胃肠动力差,消化不良的症状。

2)急性胃扩张:指短期内由于大量气体和液体积聚,胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征

3)胃粘膜脱垂症:多见于30~60岁男性。轻症患者可无症状,或仅有腹胀、嗳气等非特异性症状。

4)胃息肉:早期或无并发症时多无症状。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适,少数可出现恶心、呕吐。

5)胃溃疡:位于贲门至幽门之间的慢性溃疡,是一个多发病和常见病,在消化外科中占有重要的地位。

6)巨大肥厚性胃炎:巨大肥厚性胃炎是由于胃黏膜的过度增生而使胃壁广泛增厚,上腹部痛如溃疡,饭后可缓解。食欲减低,恶心常见。

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5、胃畸形或是手术后遗症:

1)胃隔膜:是一种罕见的消化道畸形。其发病率约为1/10万,约占消化道闭锁的1%。

2)胃憩室:指胃壁的局限性袋状扩张或囊样突出,大多数患者无症状。

3)双胃:临床上极为少见,约占整个消化道畸形的9%。

4)胃切除术后并发症:一般为胃出血、十二指肠残端破裂、梗阻、胃肠瘘等。

5)残窦综合征:BillrochⅡ式手术时,胃窦切除不全,残留胃窦所致的吻合口溃疡症候群。

6)胃内异物:分为外源性、内源性以及在胃内形成的异物即胃石症。

7)胃石症:可分为急性及慢性两型。病程在6个月以内为急性,超过

6个月为慢性,急性者多见。

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6、胃肿瘤:

1)胃癌:是我国最常见的恶性肿瘤之一,多见于胃窦部,尤其是胃小弯侧。未经治疗者平均寿命约为13个月。

2)胃良性肿瘤:很少见,通常不包括胃息肉症。可分为二类:息肉样腺瘤或腺瘤、间叶组织肿瘤。

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7、其他常见的胃病:

1)药物性胃病:是药物引起胃的不良反应,约占药物性副作用的1/3。

2)门静脉高压性胃病:临床无特异症状,往往在胃镜检查时发现。重型PHG主要为上消化道出血。

3)电冰箱胃炎:在吃冷食后0.5~1小时后,上腹部阵阵绞痛,严重时伴有恶心、呕吐、冷颤、精神疲惫,也可能吐血水。

4)胃结核:胃结核的临床表现很不一致,有些无症状或很轻微,有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病。

5)胃真菌病:临床表现无特异性,可以似胃炎、胃溃疡或癌肿而难于区分。

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中医的胃病辨证与治疗:

中医治疗讲辨证论治,主要是按病机进行分类,可以异病同治,同样收到良好的疗效,对于种类繁多的胃病,其主要辨证证型、以及临床表现、代表用药如下(以下内容摘自张胜兵《医门推敲·叁》):

1.胃热炽盛证:是指火热壅于胃,胃失和降,以胃脘灼痛、消谷善饥及实热症状为主要表现的证。临床表现为胃脘灼痛、拒按,消谷善饥,口气臭秽,齿龈红肿疼痛,甚则化脓、溃烂,或见齿衄,渴喜冷饮,大便秘结,小便短赤,舌红苔*,脉滑数。

代表方剂是玉女煎、白虎汤,如果大便秘结,还可以用大承气汤等。针灸取穴以足阳明胃经和手阳明大肠经为主,可以取内庭、曲池、劳宫、中脘这些穴位来泻热。

2.食滞胃脘证

是指饮食停积胃脘,以胃脘胀满疼痛、拒按、嗳腐吞酸、泻下臭秽及气滞症状为主要表现的证。临床表现为胃脘胀满疼痛,拒按,厌恶食物,嗳腐吞酸,或呕吐酸馊食物,吐后胀痛得减,或腹胀腹痛,泻下不爽,肠鸣,矢气臭如败卵,大便酸腐臭秽,舌苔厚腻,脉滑。代表方剂为保和丸。前面我们讲过,无论是什么情况导致的食滞胃脘都可以用保和丸。针灸以中脘、天枢、足三里、胃俞、丰隆为主,以消食除胀为主。

3.寒滞胃脘证

指寒邪犯胃,阻滞气机,以胃脘冷痛、恶心呕吐及实寒症状为主要表现的证。临床表现为胃脘冷痛剧烈,得温痛减,遇寒加重,恶心呕吐,吐后痛缓,或口泛清水,口淡不渴,恶寒肢冷,面白或青,舌淡苔白润,脉弦紧或沉紧。

以驱寒为主,代表方剂为良附丸,良是高良姜,附是香附。针灸以祛寒为主,以灸为主,灸中脘、足三里、天枢、胃俞。

4.胃气虚证

指胃气虚弱,胃失和降,以纳少、胃脘痞满、隐痛及气虚症状为主要表现的症。临床表现为纳少,胃脘痞满,隐痛喜按,嗳气,面色萎*,神疲乏力,少气懒言,舌质淡,苔薄白,脉弱。

在临床当中会有不同表现,有以胃气虚引起的胃痛的话,这时用香砂六君子汤,如果胃气虚引起脾满,在六君子汤上加减化裁,如果是胃气虚引起的泄泻,可以用四君子汤加参苓白术散来治疗。针灸上以补法、灸法为主,取中脘、脾俞、胃俞、足三里,以加灸为主。

5.胃阳虚证

是指胃阳不足,胃失温养,以胃脘冷痛及阳虚症状为主要表现的证。临床表现为胃脘冷痛,绵绵不已,喜温喜按,食后缓解,泛吐清水或夹有不消化食物,纳少脘痞,口淡不渴,倦怠乏力,畏寒肢冷,舌淡胖嫩,脉沉迟无力。这样的情况,以理中汤、附子理中丸为主。寒滞胃脘用良附丸,这要区别对待。实寒证的疼痛是拒按,阳虚证的胃痛是胃痛喜按;实证是疼痛剧烈,虚证是绵绵不已;脉象也不一样,寒邪犯胃的是脉弦紧,或沉紧。紧脉主痛证,特别是实证里的痛证,而胃阳虚是脉沉迟无力,它是一种虚痛,所以不存在紧脉,就是沉迟无力,这些都能够辨别。

6.胃阴虚证

是指胃阴亏虚,胃失濡润、和降,以及胃脘隐隐灼痛、饥不欲食及阴虚症状为主要表现的证。大家注意,胃阴虚是有火,胃热炽盛也是有火,但是胃阴虚的有火是饥不欲食,而胃热炽盛的是消谷善饥,都是有火,但是区别不一样。另外胃阴虚是舌红少苔脉细数,热盛是舌红苔*脉滑数,这是它们的鉴别要点。证候表现为胃脘隐隐灼痛,嘈杂不舒,饥不欲食,干呕,呃逆,口燥咽干,大便干结,小便短少,舌红少苔,脉细数。胃阴虚的代表方剂以养阴为主,如益胃汤、沙参麦冬汤。选穴以胃俞、三阴交、中脘为主。

张胜兵本人第五个

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特别说明:张胜兵有五个

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