前列腺是一个核桃大小的腺体，环绕着尿道，是男性独有的器官。随着年龄的增长，前列腺会继续增大，这可能导致尿道阻塞，即良性前列腺增生(BPH)。前列腺增生主要与年龄有关，但与患前列腺癌的风险并没有较大的关联性，也就是患了前列腺增生不一定就会患前列腺癌。
然而当前列腺中的健康细胞发生变化，生长失控，形成肿瘤时，就会导致前列腺癌的发生。prostatecancer前列腺癌与其他类型的癌症相比，一般不会迅速扩散到身体的其他部位，即使已经有转移扩散，通过治疗控制癌症，也可以长期生存，生活质量也很好。但是，如果不能很好地控制癌症，会导致疼痛和疲劳等症状，也会导致死亡。所以前列腺癌疾病管理一个重要的组成部分就是监测前列腺癌的生长情况，以确定癌细胞是生长缓慢还是快速，据此，医生可以决定最佳治疗方案以及何时给药。前列腺癌最常见的组织学类型是腺癌，其他不太常见的组织学类型包括神经内分泌前列腺癌和小细胞前列腺癌，这些罕见的类型往往更具侵袭性，产生的前列腺特异性抗原（PSA）少得多，并更早地扩散到前列腺外。
在美国，前列腺癌是男性中除皮肤癌外最常见的癌症，也是男性癌症死亡的第二大原因。在国内，前列腺癌位列男性恶性肿瘤发病率的第6位，数据显示，发病率仅为美国的一半，而死亡率却是美国的2倍。
对于没有转移到其他部位的前列腺癌患者，5年生存率接近%，但对于诊断为前列腺癌并已经扩散到其他部位的人，5年生存率只有30%。19年《AsiaJournalofUrology》杂志上发表的一篇文献指出，60%-70%的中国前列腺癌患者在初诊时已经为局部晚期或晚期，这类患者的治疗存在挑战。这可能也是我国前列腺癌患者死亡率较高的原因。早诊断早治疗是降低多种癌症死亡率的有效手段，可以通过筛查实现。
目前前列腺癌的筛查有两种方法：直肠指检（DRE）和前列腺特异性抗原（PSA）检查。直肠指检是医生用手指伸进直肠，通过肠壁感觉前列腺表面是否有任何不规则之处。
结肠指检DRE前列腺特异性抗原（PSA）则是一种用于前列腺癌患者的诊断和筛查的生物标志物，是前列腺细胞产生并释放到血液中的一种蛋白质，尽管在任何年龄段都没有所谓的“正常PSA”水平，但前列腺癌患者的PSA显著升高。可以通过血液来测量PSA。
PSATest不过由于PSA只是前列腺上皮细胞的标记物，而不是前列腺癌细胞的标记物，特异性并不是很高，除了前列腺癌可引起PSA升高，前列腺良性增生、前列腺炎也会引起PSA升高，ASCO建议筛查之前，可以和医生充分沟通，了解筛查的利与弊，做出最终决定。
国内专家建议大于50岁的男性可以在告知风险获益的情况下开始筛查PSA，而有前列腺癌家族史的这部分男性，应从45岁开始筛查，携带BRCA2基因突变的男性，则应从40岁开始。
前列腺癌的危险因素（1）年龄：前列腺癌的风险随着年龄的增长而增加，特别是50岁以后。约60%的前列腺癌是在65岁或以上诊断出来。
（2）家族史：家族性前列腺癌约占所有前列腺癌的20%，可能是共同的基因和共同的环境或生活方式因素导致前列腺癌的发生。如果有一级亲属患前列腺癌，患病的风险是平均风险的2-3倍，随着被诊断为前列腺癌的亲属数量增加，这种风险将进一步增加。
（3）遗传性前列腺癌：约占所有病例的5%。如果家族史包括以下任何特征，可能怀疑为遗传性前列腺癌：
o一级亲属3人以上患前列腺癌
o三代人发生前列腺癌
o两个或两个以上的近亲，如父亲、兄弟、孩子、祖父、叔叔或侄子，在55岁前被诊断为前列腺癌
与遗传性前列腺癌相关的综合征或基因突变包括：遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（HBOC）：与BRCA1或BRCA2基因的种系突变有关的一种遗传性疾病。HBOC与女性患乳腺癌和卵巢癌的风险增加有关，而男性患乳腺癌和更具侵袭性的前列腺癌的风险也会增加。
其他基因改变可能增加前列腺癌发病风险的基因包括HPC1、HPC2、HPCX、CAPB、ATM、FANCA、HOXB13和错配修复基因。
对于有前列腺癌家族史的家庭，可以咨询遗传咨询师或医生是否需要进行相关的基因检测。
（4）饮食习惯：没有研究证明饮食和营养能直接导致或预防前列腺癌的发生，但很多研究发现某些饮食行为与癌症之间可能存在联系，如肥胖，与多种癌症有关，包括前列腺癌，建议健康饮食以避免体重增加。
前列腺癌的预防虽然目前尚无行之有效的方法来完全预防前列腺癌，但可以通过更健康的生活方式降低风险，包括：
·多吃蔬菜、水果和豆类可能降低患前列腺癌的风险。
一项来自英国布里斯托大学和剑桥大学的研究发现，每周吃5-7个及以上西红柿的男性，患前列腺癌的风险降低了18%。
·另外也有研究发现，喝咖啡或可降低前列腺癌风险。
研究人员为探讨咖啡摄入量与个体患前列腺癌风险的关系，收集了关于前列腺癌与咖啡摄入量的相关研究数据，涉及人数名，前列腺癌患者有名。研究报告中，参与者每天最高摄入量为2-9杯，最低摄入量为0-2杯。
经过数据分析发现，与摄入咖啡量最低的人相比，摄入咖啡量最高的人患前列腺癌风险或会降低9%，并且还可能降低12%-16%的晚期前列腺癌风险与致死性前列腺癌风险。此外，每天多喝一杯咖啡，与前列腺癌风险降低1%有关。可能与咖啡所具有的抗炎、抗氧化、改善葡萄糖代谢、影响性激素等功能有关。
咖啡摄入量与前列腺癌风险的量效关系此外，前列腺癌筛查也可以帮助早期发现癌症，早发现早治疗，或可实现治愈。
参考资料：
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