88岁老人梁先生,由于常年患有脑梗塞后遗症,吞咽困难。近日,梁先生在食用毛蛋时导致食道梗阻,患者恶心呕吐胸痛,非常痛苦,家人第一时间发现后迅速将梁先生送到我院就诊。
▲梁先生“锁”在食管里的毛蛋。接诊后,内科医生刘化学及时对患者进行胸部CT检查,确诊为食道异物梗阻,急需取出异物。
时间就是生命,疾病来不得半点拖延,内科医生*在麻醉科的帮助下为患者进行内镜检查,发现食物卡在了食管中段,给予异物钳钳夹,但因食物太脆,尚不能及时将异物取出,随后医生又用异物钳将异物向胃内捣入,仍然没有成功。
内科医生果断判断,必须采用网兜套圈的方式将异物取出,内科医生表示,我们长期从事临床,食管异物多为铅笔、笔帽、纽扣,严重者有铁钉、铁丝等异物,这些情况使用异物钳都能很快取出。梁先生这种情况是非常少见,由于毛蛋比较脆,加上老人年纪大食管蠕动能力差,异物钳显然不能发挥作用。
针对患者情况,必须采用网兜套圈的方式取出异物,“网兜套圈,就像‘捞鱼’一般,将卡在食管里毛蛋‘捞’出来。”
但是,网兜套圈作为一款临床不常用的医疗器件,医院基本不备存,面对临床急需,徐桂珍副院长第一时间予以协调,通过绿色通道快速调集网兜套圈。很快,*医生凭借着娴熟的临床经验,一次性使用网兜套圈成功将卡在梁先生食管中的毛蛋完全取出,患者恶心、呕吐、胸痛症状立即消失,转危为安。
噎食科普在线——
噎食是因食物团块堵塞声门或气管而引起的窒息或猝死。本病有75%至80%见于老年人患病,一旦发生噎食要个人(家庭)采取紧急处理,做到分秒必争,挽救生命。(一)噎食的原因
1.老年人食道异常,在吃饭或情绪激动时易引发食道痉挛,诱发噎食。2.老年人咽发射迟钝,容易造成吞咽动作不协调而发生噎食。3.老年人由于牙齿缺损,咀嚼功能不良,食物不易嚼烂吞咽,失去自我控制能力,进餐时易发生猝死。4.老年人饮酒过量失去自我控制能力,进餐时极易发生猝死。(二)噎食的紧急处理
老年人噎食发生急,死亡率高,必须在家中作好预防,就餐时应愉快,进食要慢,咀嚼要细,不吸烟,少饮酒,防止诱因引起噎食。(三)噎食的急救办法
1.在进餐时一旦发现老人出现突然不会说话,呼吸停止,出现缺氧死亡,是因为突然窒息所致;病人用手按住喉头处,并用手指指向口腔,家人应立即采取急救措施。2.病人如卧位时,抢救人应立即用双手在病人剑突下(心口窝下部)向上连续地有节律地猛烈进行冲击,直到缓解有呼吸为止。3.病人如坐位或立位时,抢救者立即在病人的身后用双拳或其他硬物顶于患者剑突下,向内向上,用力按压,经上述方法急救后,横膈迅速上抬挤压胸腔,造成的气流压力将堵塞的食物团块冲出,这样可把病人从死亡救活。医院内科成立于年,现有床位张,医护人员40余名,分设心血管组、消化组、内分泌组、呼吸组、神经内科组等。
心血管组擅长心脑血管常见病、多发病及危急重症治疗。尤其高血压、冠心病、重症心衰、快速心律失常、晕厥;急性胸痛(心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、心肌心包炎)的快速鉴别诊治;配备“心梗急救一包药”,开展床旁快速心脏标物监测术、心肌梗死溶栓、心包穿剌术、急性电复律术、房颤筛查及盐敏性高血压筛查等技术,动态血压检查,便携式心电监测。
消化组有专科医生3人,擅长无痛胃镜检查,C13尿素呼气试验(幽门螺杆菌监测),糜烂性胃炎及溃疡出血、消化道肿瘤、重症胰腺炎、肝硬化腹水等消化系疾病治疗;开展异物取出、息肉切术,内镜下止血等治疗。
呼吸组,内分泌组,神经内科组均有较高的诊疗水平。
医院内科先后获得临沂市科学技术进步奖3项,参研市级科研课题3项,出版专著一部等。
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