香甜软糯的柿子咬上一口，香味弥漫口腔，激发味蕾。柿肉从舌尖滑入胃，甘甜清爽让人欲罢不能。可这小小的柿子，竟然让张大爷痛不欲生，甚至要切除部分胃！到底是什么环节出现了问题？
近日，医院（简称连二医）胃肠病中心消化内科团队巧用钬激光成功击碎一患者胃内巨大结石并取出，为张大爷解除了病痛，保留了张大爷一个完整的胃。
常吃柿子致胃部形成大结石
56岁张大爷平时爱吃柿子，入秋后自家柿子树丰收，他便每天都要吃上4-5个柿子。可是近3个月，张大爷渐渐感到食欲不振、消化不良，便自行吃了点山楂帮助消化，可是胃部的不适不仅没有得到任何缓解，反而体重明显减轻，按压自己上腹部，竟然还能感受到肚子里有一个巨大包块，这可吓坏了张大爷，医院就诊。
医院给张大爷进行了胃镜检查，发现他胃内有一个巨大的结石并伴多发溃疡，当地医生给予碳酸氢钠口服及胃镜下碎石治疗。可是，张大爷胃内的结石巨大且坚硬，2次胃镜下碎石均难以将胃石切割，便转入连二医胃肠病中心消化内科。
消化内科主任医师王从路随即为张大爷安排内镜检查及治疗，内镜下评估发现患者胃底、胃体盘踞两块巨大的黑褐色胃石，石头表面坚硬、光滑，常规碎石器、碎石圈套、异物钳等难以碎开结石，胃体及胃角散在多发溃疡，碎石治疗陷入了困境。
多科协作巧用钬激光取出顽石
消化内科主任赵昌东知晓这一情况后，立即组织科内专家团队进行讨论，在常规胃镜下碎石遇到困难、难以进行的情况下，赵昌东提出了钬激光碎石方案。钬激光多用于泌尿系结石、胆结石的碎石治疗，胃镜下碎胃石应用较少，为进一步确保手术顺利进行，医院设备和综合诊疗的优势，消化内科团队随即又与泌尿外科、麻醉科专家进行了MDT讨论，制定最佳手术方案，做好各种应急预案。考虑手术时间可能较长，为确保医疗安全，决定在手术室插管麻醉下行钬激光碎石。
在泌尿外科、胃镜室、麻醉科同事的协助下，碎石手术开始。王从路主任主刀，他先用钬激光将胃石击碎，再用取石网篮将碎掉的胃石取出，经近6小时的连续奋战、多科协作、多人接力下，最终将患者胃内巨大结石成功破碎并取出，免除了患者外科手术的痛苦，保留了患者一个完整的胃。
消化内科主任赵昌东介绍，内镜下胃石治疗多采用碎石器、圈套器、异物钳、活检钳、网篮等器械进行碎石、取石治疗，部分巨大坚硬胃石当药物和内镜下治疗失败时或者出现穿孔、肠梗阻等并发症时则需要外科手术治疗，钬激光碎胃石在国内开展的比较少，市内尚未开展，连二医开展的这项技术，对胃石的治疗起到了立竿见影的效果，极大程度解除了患者的痛苦，减少并发症的发生，缩短治疗时间，提高了治疗的安全性，同时大大降低了患者的治疗成本，更重要的是，使患者避免了外科手术治疗。
知识链接
很多人会好奇，为什么胃里会长石头呢？真的就和柿子、山楂有关吗？这些食物我们也喜欢吃啊，怎么能避免生胃石哪？胃石会对我们产生什么后果哪？这里我们就和大家科普一下胃石的前世和今生。
胃石是由于摄入了某些植物成分或吞入毛发及某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物。
胃石形成后会引起胃粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡，形成胃溃疡，严重者可造成胃穿孔、胃出血，小结石嵌顿在肠腔内会引起肠梗阻。患者早期可能完全无任何症状，也可能有上腹不适、腹痛、腹胀、呕吐、呕血、食欲不振、停止排便等症状。若出现上述症状，应及时就诊，以免胃石症引发胃穿孔、消化道急性梗阻等严重情况。
连二医专家提醒，柿子、山楂等食物虽好吃，但要正确的掌握吃法。不要一次性食用过多的柿子，通常一天食用一个中等大小的柿子或1-2个山楂不会引发柿胃石及肠梗阻；不要空腹食用，饭后吃柿子、山楂可以让其中的鞣酸物质与食物混合，避免集中接触胃酸固化形成胃石；尽量不吃生涩的柿子、山楂，吃时去除皮；进食柿子、山楂后短时间内不要吃酸性的食物或调味剂，比如酸菜、食醋等。
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专家简介｜PROFILE
赵昌东
消化内科主任，副主任医师，副教授，医学硕士，硕士研究生导师。连云港市“高层次人才培养工程”培养对象，院“青蓝传承工程”培养对象。
江苏省医学会消化内镜学会委员、中国抗癌协会康复会学术指导委员会肝胆胰分会委员、医院学会胃食管反流病专业委员会委员、连云港市医学会消化内镜分会委员（兼秘书）、连云港市食品安全专家委员会委员、连云港市抗癌协会理事。
熟练掌握了ESD、ESE、EFTR、POEM、STER、EVL/EIS、KAP、痔的内镜下治疗等技术，曾完成国际首例胃巨大海绵状血管瘤ESE、省内首例KAP、市内首例内痔/混合痔内镜下套扎+泡沫硬化剂注射、市内首例PEG等内镜手术。主持科研课题6项，发表论文10余篇。曾荣获蚌埠医学院青年教师教学基本功竞赛一等奖、连云港市优秀医师、院“微创美刀”竞赛一等奖等殊荣。
专家门诊时间:周四全天(东院区)
王从路
主任医师，连云港市“”高层次人才培养对象。熟练诊治：慢性浅表性胃炎，慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生，胃、十二指肠溃疡，幽门螺杆菌感染，脂肪性肝炎，各型急慢性肝炎，反流性糜烂性食管炎，慢性肠炎，溃疡性结肠炎，结肠息肉，结肠腺瘤，胆囊炎，胆囊息肉，胆系结石，掌握消化道良恶性狭窄支架置入，胆管结石ERCP治疗，胃肠早癌早诊早治，正常开展消化道早癌镜下治疗。对便秘治疗亦有自己独道的研究。
专家门诊时间：周二全天(东院区)
供稿消化内科
整编公共事业发展部
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