萎缩性胃炎属慢性胃炎之一，长期处于缓解期，并缓慢进展，但在慢性过程中也经常反复活动，而活动期萎缩性胃炎一般是需要治疗的。因此了解其表现特点具有重要意义。1、常有诱发因素，如饮食不慎，受凉，情绪变化，过度疲劳失眠，服用对胃有损伤的药物如NSAID、糖皮质激素、抗肿瘤药、氯化钾、铁剂、抗结核药等。2、临床症状体征加重，主要表现为上腹痛或不适，嗳气，进食后腹胀，常无规律，抗酸剂治疗无效。有十二指肠反流者可呕出苦味含胆汁的胃内容物，严重者出现消瘦、贫血及上消化道出血等。3、胃镜下可见在萎缩的基础上出现黏膜发红，甚至糜烂的活动性炎症改变。4、病理检查是反映其炎症活动的主要依据一般认为炎症细胞浸润伴上皮细胞变性和隐窝脓肿者为活动期；如果上皮细胞变性伴有慢性炎症细胞浸润，称为慢性活动期。如无或很少有上皮细胞的退行性改变，炎症细胞浸润程度较轻，而正常结构有紊乱或萎缩，表示既往曾有炎症而活检时已转为静止期。急性活动期在上皮间常有较多的中性白细胞浸润，或成堆地积聚于小凹中，形成小窝积脓。根据胃镜及活组织病理检查，萎缩性胃炎有以下三种主要类型：1、单纯性萎缩性胃炎胃镜检查见胃粘膜颜色失去正常橘红色，呈灰白或苍白色，成斑片状或弥漫分布，粘膜下血管显露。有时与浅表性胃炎同时并存。这种胃炎临床最常见，为发病的早期阶段。2、增生性萎缩性胃炎在萎缩的基础上伴有胃小凹上皮增生，称增生性萎缩性胃炎。胃镜下可见病变部粘膜粗糙或呈颗粒状，甚至呈结节状，而粘膜下血管显露常被掩盖。3、化生性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生的萎缩性胃炎称化生性萎缩性胃炎。轻者肉眼不可见，仅在粘膜活检时始获诊断。重者有时可出现肉眼改变，如在胃窦部病变者呈卵圆石形，表面光滑，大小不等，呈灰白色扁平状隆起。胃体部肠化生则可见多数白色小颗粒状隆起，宛如雪点。肠腺化生虽在胃镜下见多种类型改变，但只有靠组织病理检查才能确诊。因此治疗萎缩性胃炎不能只针对萎缩性胃炎这一情况用药，必须做个详细的胃镜检查，明确病情的类型，再对症治疗才是得以康复的关键。
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