前几天高中一同学给我电话，说其岳父有白内障，准备到重庆爱尔找我手术。
同学是当年8年制基地班博士出来的，搞化学。现在是四川某高校副教授了，逻辑还是很清楚的，先说岳父刚做了手术，但全身情况还好，问了泌尿科的医生，目前情况可以接受白内障手术。
我问了一下什么方面的手术。他说，前列腺方面的。以前一直在吃前列腺肥大的药，医院切除了前列腺。
我心中，顿时有点发怵。当然，我当时想的，你还是来找我做，我可要做好打硬仗的准备。
很多人会觉得，前列腺有问题还影响白内障手术吗？
是的。
1.临床上a1拮抗剂是大量运用在治疗良性前列腺增生的药物。包括非选择性的和选择性的。其中坦洛新被很多报道证实和白内障术中虹膜松弛综合征相关。有证据表明选择性的a1拮抗剂发生概率比非选择性的更高，情况更严重。
白内障术中虹膜松弛综合征（英文缩写IFIS）是一种独特的小瞳孔综合征。会大大增加手术难度和风险。没有认识和预料这种情况，容易出现灾难性后果。
2.那么术前停药对手术有利吗？
答案是，no.而且，发生虹膜松弛综合征跟用药时间无明显关系。也就是说，只要用了，哪怕几天，也可能发生术中虹膜松弛综合征，挺药做白内障手术，一样可能发生。停了，还可能发生尿储留（前列腺肥大引起），所以不提倡停药来做手术。
3.今天，我准备了虹膜拉钩，前房灌注液加了肾上腺素，用了弥散性粘弹剂，幸运的是，虽然核比较硬，没有发生虹膜松弛综合征。手术顺利结束。
随着人口老龄化，以及人们生活水平的提高，对视觉质量的要求更高，白内障手术可能会面临更多挑战。
由于a1受体拮抗剂除了缓解松弛前列腺和尿道平滑肌，缓解良性前列腺增生疾病和尿路梗塞症状，还可以用于治疗尿储留和高血压，因此部分女性患者也在使用。所以，美国泌尿外科学会管理良性前列腺增生指南推荐计划做白内障手术的男性和女性患者要避免使用a1拮抗剂，直至白内障手术完成。
PS.非选择性a1拮抗剂包括特拉唑嗪，多沙唑嗪。
选择性a1拮抗剂包括坦洛新，西洛多辛。
此外，5-a还原酶抑制剂非那雄胺以及部分类似a1拮抗剂的抗精神药物也可能导致术中虹膜松弛综合征。
至于什么原因？可能和虹膜开大肌中存在a1肾上腺能受体有关。
刘真