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“医生，我要预约一个胃镜，能不能快点做上？”3月2日，我院内窥镜中心主任、主任医师俞有荣接诊了一位迫切想要做胃镜的患者齐阿姨。“您是哪里不舒服？”交谈中，俞主任得知齐方阿姨两年前就检查出有萎缩性胃炎伴中度肠化。
年后这两天，就因为吃了点隔夜的鸡肉和油豆腐，就上吐下泻，反酸恶心，浑身没力，在家休息了好几天才好转。齐阿姨很是担心自己的胃，“我看网上说萎缩性胃炎和肠化就会得胃癌，我现在就怀疑我是不是胃癌了。现在我不吐了，就想赶紧做个胃镜查一查。”
“有警惕心理，能做到定时胃镜检查是好的，但是我们也不要自己吓自己。之前上吐下泻很可能是因为吃了不干净的食物，急性肠胃炎发作了。”俞主任宽慰道。同时也提醒齐阿姨，上吐下泻，发生肠胃不医院，而不是在家里等待自行好转。为了进一步确诊，俞主任也为齐阿姨做了胃镜检查。
检查显示，齐阿姨患有萎缩性胃炎伴糜烂、中度肠化，幽门螺杆菌检测阳性。虽然的确需要对症治疗，不过齐阿姨又一次放下了心，“不是胃癌，我定期检查就好。”
俞主任说，现在患者的自我管理意识增强，是个很好的现象，能让很多疾病早发现、早诊断、早治疗，提高治愈率，减少患者痛苦，提高生活质量。但另一方面，因为对疾病认识不全等原因，患者常常会过度焦虑，反而对健康不利，“比如萎缩性胃炎，常常有患者把它和胃癌对等，其实是错误的。”
那今天，我们就走进萎缩性胃炎，谈谈它和胃癌到底有什么关系。
什么是萎缩性胃炎萎缩性胃炎，指的不是胃的整体体积缩小，而是指胃粘膜上皮的固有腺体出现萎缩，导致胃酸分泌减少。有的患者还会伴有肠化生，即胃肠化；以及假幽门腺化生。
为什么会得萎缩性胃炎？根据齐阿姨自述，她感染幽门螺杆菌很多年，有经过治疗后又重复感染的现象。而幽门螺杆菌正是萎缩性胃炎最主要的“元凶”。
此外，胆汁反流、长期服用非甾体类抗炎药、长期喝酒等因素也会造成萎缩性胃炎。随着年龄的增加，萎缩性胃炎的发病率也越高。
萎缩性胃炎等同于胃癌？这是一个错误的观念。
俞主任解释道，少数萎缩性胃炎经过长期的演变的确会发展成胃癌，特别是伴有胃肠化和不典型增生的患者，风险更大。但癌变比例只有约为1%。
只要积极治疗，定时进行胃镜筛查，尽早发现非典型增生，及时干预，就可以有效防止进展成胃癌。
Tips：
胃肠化，是指正常的胃粘膜上皮细胞被肠上皮细胞代替。可分为完全型胃肠化和不完全型胃肠化，还可以分为小肠型和大肠型。其中，大肠化最有可能癌变，尤其是大肠型、不完全分化最危险。
“不典型增生”就是在显微镜下观察，胃粘膜细胞已经失去正常细胞形态，而接近于癌细胞的形态了，但还未变成癌细胞。
萎缩性胃炎患者如何预防胃癌？俞主任说，与其害怕萎缩性胃炎，我们不如重视反复或持续的幽门螺杆菌感染，及时清除除幽门螺杆菌，消除胃癌的明确诱因。
此外，以下这几点尤为重要。
1.要及时治疗幽门螺杆菌感染、胃溃疡、胃出血等疾病。
2.避免重复感染幽门螺杆菌：聚餐时使用公筷，确保饮用、清洗食物的水干净卫生，饭前便后洗手，养成良好的卫生习惯。
3.注意观察，若出现腹痛、饱胀感、烧心、食欲不振、反酸、嗳气、恶心等症状要及时就医。
4.按医嘱定期复查胃镜。
5.要少吃高盐、腌制食品，戒烟、戒酒。
6.生活规律，保证充足睡眠，适度运动，提高体质，还可以增加维生素C、微量元素硒，补充叶酸摄入。
专家介绍
俞有荣，主任医师，内窥镜室主任兼消化内科副主任，金华市医学会消化内科分会委员，浦江县首届“十佳医生”，浦江县首届“医届新秀”，对消化道早癌、消化道出血的内镜下止血、消化道异物内镜下取出、消化道息肉内镜下切除、经皮内镜胃造瘘术等消化内镜诊治具有丰富经验。主持完成县级课题2项，在医学杂志发表论文6篇。
擅长治疗：消化内科、消化内镜疾病诊治。
专家门诊：周一上午
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